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杨善年过五旬，分管行政、后勤及部分对外联络，是实权人物。
他非临床出身，惯於行政管理，作风强硬，最看重秩序、稳定与医院的名声，尤其是他职责范围內不出紕漏。
当年与孙明翰竞爭院长之位落败，一直心存芥蒂，自然对孙明翰破格特殊培养、处处关照的林天才怎么看都不顺眼。
在他看来，医院的规章制度高於一切。
一个实习生，就该按部就班与其他实习生一样定科，林天才这种被院长特批的“定製化”快速轮岗。
甚至进入顶尖专家小组，完全破坏了实习制度的严肃性和公平性，是孙明翰滥用职权的表现。
他多次在公开或私下场合表达不满：“重视人才不能以破坏规则为代价，这让其他埋头苦干的实习生和恪守职责的带教老师如何自处，医院管理必须一视同仁！”
他的理由看似站在管理制和公平角度，实则矛头直指孙明翰的权威和林天才这个特权符號。
平日里，治疗小组討论专业问题，杨善插不上话。
普通病人的诊疗由临床专家负责，行政领导通常不过问。
但这一次，情况特殊。
一位退休的老干部因多年沉疴急性加重，被送至协和。
老干部虽已离职，但在系统內仍有影响力，家属亦非寻常。
其病情复杂棘手，自然被提交至中西医结合重症治疗小组。
小组经过反覆研討，包括林天才基於大量案例学习和自身中西医融匯的思考，提出了一个颇为大胆但逻辑清晰的方案：鑑於患者无法承受大的创伤性治疗，且常规支持治疗效果已达瓶颈，擬採用“中西医结合阶梯强化支持疗法”。
核心在於，利用强效中药方剂，选用公认的猛药如附子、细辛、葶藶子、红参等。
但剂量和配伍经过精心计算和优化，在严密监护下，先强行振奋患者极度衰微的阳气，攻逐顽固的痰饮瘀血，力求在短时间內打开一个病理僵局，为后续更精细的机能调整和抗感染创造机会。
同时，配合最先进的西医支持手段，精准的液体管理、电解质平衡、必要时的小剂量激素应用等，全力护航，应对可能出现的剧烈药物反应。
林天才在方案中的贡献，主要在於他根据对患者舌脉体徵的细致观察，以及对古籍中类似危重证候治疗经验的深入挖掘，对核心方剂的药物配伍比例、煎煮方法和服用时机，提出了极为具体且颇具匠心的建议，使得这个原本就风险极高的方案，在理论推演上多了几分精细控制的可能。
方案在小组內经过激烈爭论后，最终在孙明翰的支持下原则通过，准备与家属进行深度沟通。
然而，消息很快传到了杨善耳中。
当他得知这个方案风险极高，且关键的中药方剂部分融入了林天才——那个他眼中的问题实习生——的重要建议时，他立刻感到抓住了把柄。
他迅速联合了另外两位对临床冒险持保守態度的行政副院长，找到孙明翰，言辞激烈地表示反对。
“孙院长，给李老的治疗，必须慎之又慎！”
杨善態度强硬，“老同志身体底子差，病情又重，理应求稳。
怎么能採用这种听起来就剑走偏锋、风险极大的方案？
尤其是，其中关键的中药部分，竟然大量採纳了一个实习生的建议？
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