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首次参与中西医结合重症治疗小组的会议,便遭遇了方案因现实条件而“胎死腹中”的挫折,这对林天才而言,无疑是一次深刻的现实教育。
它清晰地划定了在这个时代,医术所能触及的边界——不仅仅是技术的边界,更是资源与制度的边界。
然而,挫折並未浇灭林天才的热情,反而让他更清醒地认识到这个小组平台的价值。
正如孙明翰院长所言,这里匯聚的不仅是协和的顶尖力量,更是直面全国范围內最棘手、最复杂医学难题的前沿阵地。
所谓“专家小组”,本质就是一个高规格、跨学科的尖端病例会诊中心。
当那例因费用搁浅的病例被移交给医务科进行后续常规处理后,小组的工作並未停滯。
其他亟待討论的疑难杂症案例源源不断地被提交上来。
在各位主任、专家忙於自己科室事务,小组会议间隙或没有紧急病例討论时,孙院长给林天才安排了一项特殊的“实习”任务:研读小组存档的过往案例卷宗。
这些厚厚的卷宗里,记录著数年来协和接手或参与会诊的各种罕见病、危重症、多系统复杂疾病的详细资料,包括病情演变、影像资料、歷次会诊记录、採取的治疗方案、手术记录、用药详情以及最终的结局。
对林天才来说,这无异於一座宝藏。
他不再仅仅是一个旁听或有限参与的实习生,而是有了系统梳理、深度思考的机会。
他给自己定下学习方法:拿到一个病例,先快速通读,了解基本信息。
然后合上卷宗,完全依靠自己的知识储备,在脑海中模擬,如果自己是当时的主治医生或会诊专家,会如何分析病因病机?会制定怎样的中西医结合治疗方案?针灸、方药、手术、营养支持……如何排序和组合?
形成自己的初步思路后,他再打开卷宗,仔细研读当年专家们实际採取的每一步措施、每一次爭论、每一次调整。
他將自己的“虚擬方案”与“歷史方案”进行细致对比。
“取之精华”——他发现,前辈们在有限的条件下展现出的诊断智慧、手术技巧的探索,以及对患者整体状况的把握,常常让他拍案叫绝,受益匪浅。
有些大胆的尝试即使失败,其思路也极具启发性。
“去之糟粕”——他也冷静地看到,由於时代局限(如抗生素种类稀少、影像技术落后、对某些病理生理认识不足)、或个別医生思维定式,甚至因资源短缺被迫做出的妥协方案,其中存在的不足或可以改进之处。
这种高强度、对比式的案例研习,让林天才的理论水平和临床思维以惊人的速度深化、系统化。
他將现代医学的精准定位与中医的整体观、辨证论治更有机地融合,同时,那些古籍中的“奇思妙想”和空间药材的特殊药性,也被他逐步思考如何以更合理、更隱蔽的方式,融入到符合当代医学规范的治疗框架中去。
当新的病例討论会再次召开时,林天才的表现悄然发生了变化。
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