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“低血容量性休克？”
导丝通过以后，便是置管。
“看来入量真的不够，不管怎么样，先补液改善血流动力学。”周彬朝陆晨道。
如果近期患者饮食不好，也是会造成这种营养不良、低血容量性休克。
不是心源性休克，也不是感染性休克，而是低血容量性休克！
“我去问问患者家属最近的饮食情况怎么样。”周彬立刻道。
……
“所以，我觉得，患者脓毒症的诊断尚有欠缺，没有心脏功能突然恶化的因素，心输出量也还可以，心源性休克的诊断也不太成立。”
陆晨无奈地点点头，其实这种穿刺操作，他早就在系统空间中训练了很多回，中心静脉穿刺置管的熟练度也有75%左右。
“进一步的超声检查，提示下腔静脉0.9cm、左心明显增大、左室舒张末径63mm，左房50mm、射血分数40%、心输出量6l/min、室壁运动偏低。”
“一起来看中心静脉穿刺置管。”谷新悦道，“技多不压身啊！”
周彬一愣，这个想法和他们以前所想得，完全不同啊！
陆晨的解释，条理清晰、证据充分，远远要比他们嘴中说的，简单一句“心源性休克”、“感染性休克”要更站得住脚。
陆晨眉头一皱，抬头环顾了众人一眼，缓缓道：“我的想法，患者的降钙素原和crp显著升高，入院筛查的胸部ct可以看到左下肺的斑片影，不排除急性脓毒性休克的可能性。不过最近几天都没有发烧，血常规没有异常，肺部的感染看起来并没有那么重。”
“老师，我跟你一起去吧。”谷新悦道。
ccu病房，医患沟通房间。
谷新悦的工作，也是在一旁帮忙植入导丝。
陆晨点点头。
谷新悦拉着陆晨一起来到病房旁。
“只喝汽水？”周彬皱眉道，“其他的食物都不吃吗？”
“好，正好缺一个帮手。”周彬微微点头。
“穿刺最重要的就是定位。”周彬道，“我们中心静脉置管可以在颈内或者锁骨下，但是颈内置管，患者的舒适度差一些，所以我们一般都是锁骨下穿刺置管。”
不过，因为没有进行过现实中的演练，熟练度涨到75%以后，就不再上涨了。
周彬问了几个问题以后，便回到了医生办公室。
办公室的众人均是沉默不语。
……
暂时只能先对症治疗，至于疾病的原因，只能一步一步在治疗中探寻。
在找到穿刺定位点以后，穿刺针下去，立刻就穿刺成功。
“老谷，你拉着我干啥？”陆晨还准备继续研究一下患者的化验单，看看能不能找出一些线索。
甚至连陆晨的注意力，都被接下来的患者所转移。
此时，陆晨继续道。
周彬却是凝神看着手中的报告单。
这个老太太在家里发病了有一个星期，拖得实在不能平躺睡觉了，才愿意来医院。
处理完这个老太太，陆晨抽空去看了一眼之前收治的老大爷。
经过快速补液后，下腔静脉迅速回升到1.3cm，血压比之前也有所恢复，收缩压能够达到90-100mmhg了，看上去正在向好的方向进展。
只不过当陆晨来到病房中，看到老大爷的生命值，仍旧是三个减号的趋势！
这是怎么回事啊？
(本章完)
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