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第314章 人不在江湖，江湖处处有他的传说！
“打嗝？”陆晨眉头一皱。
因为他看向老人头上的生命值，只有57！
生命值在60以下，这肯定不是打嗝这么简单的事情了！
“除了打嗝，还有其他什么不适吗？”王雪洋立刻道，“比如说头痛、头晕，恶习、呕吐，呼吸困难，咳嗽、胸痛，又或者心悸？”
老人想了想，然后摇摇头，“没有，就只是打嗝。”
话音刚落，又是“呃”的一声。
中年男人叹了口气，“打嗝不是病，可是发作起来真要命啊！我爸这四天一直都在打嗝，晚上基本上睡不了什么觉，今天晚上打嗝的症状加重了，基本是四五秒就一次。”
王雪洋皱着眉头：“大爷，你以前还有其他什么病吗？”
一旁的中年男人回答道：“这个啊，我爸以前三高，高血压、尿病、高脂血症。”
“除此之外呢？比如说，以前有没有像这样打嗝过？”王雪洋询问道。
中年男人扭头看向大爷。
“让我留心这个大爷，多查房几次……”程鹏仔细大量了一下打嗝大爷，“难道这个大爷有什么特殊的地方，不就是一个打嗝的患者吗？”
随后，中年男人便带着大爷前去做检查了。
大约过了十分钟，陆晨和王雪洋又看了三个普通的急诊患者后。
无论是心绞痛还是心梗的发作，有一个重要的特点，那就是心电图要有变化！
这也是陆晨为什么让程鹏给大爷复查心电图的原因。
程鹏也没有多想，就把心电图发给了陆晨。
“这是咋回事儿啊？”程鹏颇为诧异。
随后，李庆华便离开了。
程鹏也重新对比了心电图，经过王晓东的提醒，他也注意到了。
陆晨可不敢掉以轻心。
但是陆晨就不一样了，王晓东很清楚陆晨的能力，他绝对不会无的放矢。
可不比他们这些老家伙差啊！
李庆华笑道：“难得一次急会诊没碰到他，但还是和他有关！”
“医生，你就先用点儿药吧，把我爸的打嗝止住。”中年男人有些急了，“至于是什么原因导致的打嗝，以后再慢慢查吧。”
大爷摇了摇头，然后又“呃”了一声。
打嗝，一般也不会和心脏扯上什么关系。
对比之后，再回头看第一张心电图，王晓东觉得这第一张的心电图，下壁导联的st段好像已经抬高了！
“怀疑是心脏病引起的打嗝？”王晓东微微一愣，“这……反正我是没见过。”
王雪洋一脸疑惑地结束查体，她仍然没有查到任何异常的地方。
“师兄，好像真的有点儿抬高了。”
陆晨这也太厉害了！
其实，心电图就是这样。
万一，这张心电图，真的有他们没看出来的东西呢？
点开图片原图，放大。
王晓东立刻拿着心电图前去和患者家属沟通，同时还请了心内科的急会诊。
查看完两张心电图之后，他沉声道：“的确是抬了，第二张心电图明显一点儿，这第一张心电图就不太明显。你们急诊科能看出这一丝端倪，给患者复查一张心电图，还真不简单啊！”
这……
“好。”程鹏很快就从办公室将第一张心电图拿了出来。
……
陆晨立刻给患者开了检查单。
“这种打嗝的病人也没必要做抽血检查吧。”程鹏疑惑道，“就是常规做了一张心电图。”
没有胸痛，没有腹痛，也没有牙痛！
虽然程鹏很佩服陆晨，但是此时他总觉得陆晨这是受制于本身的专业，将患者的诊断思考偏了。
此时，王晓东和程鹏心中无不发出一声惊叹。
陆晨担心值班医生可能不会及时注意到大爷的病情变化。
从第一张心电图，就能抽丝剥茧，看到其中的异常。
陆晨也是眉头紧皱。
陆晨刚看完一个发烧的病人，就收到了程鹏发过来的心电图。
幸好是发现了，如果没发现，患者心梗了，那真的是不敢想象……
呃逆是一种反射性活动，传入支由迷走神经、膈神经、胸交感干组成。呃逆中心位于 c3～c5，连接中枢神经系统，呼吸中枢，膈神经核，延髓网状结构和下丘脑。
“那几句话怎么说的，人不在江湖，江湖处处有他的传说！”
一个看着很正常的心电图，无论是从心电图的快慢还是节律，都没有发现任何的异常！
“师弟，你把之前那张心电图给我对比一下。”王晓东朝程鹏道。
王晓东陡然间发现了心电图的一点变化。
……
程鹏立刻给陆晨发了条微信，把大爷的情况告诉了他。
“我看了一眼，心电图应该是正常的，王师兄也看过，也没看出什么问题。”程鹏回复道。
此时，王晓东很快地便接诊了这个大爷。
目前，患者没有做任何检查，仅有这一张心电图。
传出支（迷走神经、膈神经）与声门和副呼吸肌、肋间肌和前斜角肌有联系。
王晓东下了医嘱之后，值班护士就给大爷查了急诊科的快速心肌酶。
“好像还是没有任何问题啊！”王晓东皱眉道。
不过，大爷头上这个红色的57，显得格外的刺眼。
“难道真的只是精神因素导致的呃逆？”陆晨皱了皱眉头，“精神因素会让生命值这么低吗？不应该啊！”
话音刚落，王雪洋的脸色更为惊愕。
也就是说，几乎任何胸部病灶，都可刺激迷走神经的胸支引起打嗝。
王晓东和程鹏对视了一眼。
王雪洋缓缓道：“心梗导致的顽固性呃逆，我还真是第一次见到啊！”
他心中刚闪过这个想法，陆晨所说的那个大爷就来到了急诊留观室。
就在刚刚，他收到了系统的提示音。
临床上，心电图并不是非黑即白。
临床上，很多医生因为本身专业限制，思维比较狭隘。
他的想法和程鹏一样，患者没有任何心梗的症状啊！
“这样吧，我去和患者沟通，可以再复查一个心电图。”王晓东顿了顿，“至于心肌酶，暂时肯定做不了。”
“但是谁也不会往那上面想啊！”王雪洋感叹道，“楼上今晚值班的医生不错，居然能考虑到急性心梗这个疾病……”
就在这时，程鹏又收到了陆晨发来的微信。
从p波、qrs波，t波……
“咦，师弟，你看这个下壁导联的st段，是不是有些不同啊！”
陆晨淡淡回了一句：“心梗？”
打嗝，一个看似很简单的问题，但是真正治起来，可没那么简单。
程鹏推着心电图机给大爷复查了一张心电图。
“心电图结果呢？”陆晨道。
一楼，急诊内科门诊。
“胖子，再给患者做一张心电图，如果家属同意，能给他查个心肌酶最好了。”
他带着大爷前去二楼的急诊留观室。
王晓东同样将大爷的心电图又看了几遍，也没发现异常。
王晓东和患者以及家属沟通了大半天。
此时，心内科住院总李庆华也来了。
这个微信群是他们本科室医生的微信群，可没有任何学生的加入啊！
陆晨，他是怎么知道这个诊断的？
“是……是你在二楼的那个同学告诉你的”王雪洋突然想到了这一点。
“予以2mg劳拉西泮，以及肌注50mg氯丙嗪。”
“胸部和腹部平片没有任何问题。”王雪洋一时间也没法判断患者的病情了。
用完药之后。
“陆晨，你知道刚才那个呃逆病人最后确诊了什么吗？”
如果是其他的研究生，提出这种可能，王晓东多半不会采纳。
陆晨笑了笑，没有否认，也没有承认。
陆晨犹豫了。
心电图做完，他便立刻拿起了图纸。
而且和之前相比，打嗝症状没有丝毫的缓解。
“我也是。”陆晨道，“不过患者既往有三高的病史，的确是有心梗的危险因素。”
对于这个打嗝的大爷，因为目前没有任何检查，陆晨也没有任何头绪。
他突然瞥见到这心张电图的下壁导联，似乎有些奇怪啊！
这小子的读图能力，可是被心电图大赛证明了。
李庆华一愣，随即笑了笑，“是陆晨啊！”
甚至，陆晨在自己心中也觉得是正常的，只有那么一丝丝的奇怪。
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