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凭藉化境武者的神识,他看到患者气息中一丝极其微弱但持续的不稳跡象,以及面色晦暗中隱隱透出的一种“气机鬱闭,真阳浮越”的危象。
这比他之前看病例资料和参与討论时的感觉更为直接。
按照方案乙的温和处理,很可能无法遏制这种內在进行性的恶化。
出於一名医者的职业本能,也是对自己判断的负责,他在眾人转身之际,轻声但清晰地补充了一句,话是对著孙院长和在场医生说的,但音量足以让家属听到:
“孙院长,各位老师,基於刚才的观察,患者目前气机壅塞、真阳浮越之象比较明显,內闭外脱的风险在增加。
如果採用方案乙,建议在支持治疗中,格外注意维持呼吸道通畅,监护心率血压变化,必要时……可能需要提前准备好应对厥脱的预案,比如参附註射液这类回阳固脱的药物,可能要比常规预案更早备在身边待用。”
他这番话,完全基於中医辨证和危重病观察,没有提及任何超出时代的见解,纯粹是提醒注意一个潜在风险点,並给出了符合当前医疗条件的常规应对建议。
病房里再次安静了一下。
李同志和其他家属都看向林天才。
这个年轻的实习生,在这种时候,不是爭辩自己的方案,而是基於观察,对他们选择的稳妥方案提出了一个具体的风险预警和应对建议。
这让他们感到有些意外。
孙院长和梁主任等人则迅速交换了一个眼神。
林天才指出的这个风险点,他们当然也清楚,但林天才在此时特意点出,並且建议提前加强某些应对准备,显示了他对病情走向的敏锐判断和严谨態度。
“嗯,这个提醒很重要。”
孙院长对管床医生点头,“按林大夫提醒的,做好相应准备。”
一句“林大夫”,在此时此地,从孙院长口中说出,显得格外有分量。
它没有改变家属的选择,却无形中在眾人面前,再次肯定了林天才的专业性。
杨善嘴角微不可察地撇了一下,没再说什么。
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一行人离开了病房,治疗方案就此定下。
林天才提出的“方案甲”尚未实施便告搁浅,因为资歷和信任问题,败给了更符合常理选择的方案乙。
回去的路上,气氛有些沉闷。
孙院长拍了拍林天才的肩膀,低声道:“別灰心,你的思路和观察力都没有问题。
只是……有时候,现实就是如此,做好我们该做的。
还记得你刚来小专第一天的那个案例吗?这个同样如此。”
林天才点点头:“我明白,院长。尊重患者和家属的选择是第一位的。”
这次事件,又给林天才上了沉重的一课,这已经是他来小组上的第二课了。
协和医院的日子並未因一次方案的搁浅而停滯,林天才在治疗小组中的学习与思考仍在继续。
当然,並非所有討论都无疾而终,小组处理的更多病例在经过充分论证和与家属有效沟通后,得以实施,其中不乏成功缓解病情甚至创造奇蹟的案例。
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