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青霉素的成功让医疗队暂时度过了感染危机,但也带来了新的问题:產量有限,必须精打细算地使用。每一滴提取液都珍贵如金,用在谁身上,用多少,都需要严格评估。
这就需要一个负责人——一个严谨、公正、不被感情左右的人。
陈队长把这个任务交给了冰可露。
“冰护士,你现在是咱们医疗队的『药房总管』了。”他在会议上宣布,“所有青霉素的使用,必须经过你批准。谁用,用多少,用多久,你说了算。”
这个任命引起了一些议论。冰可露才二十岁,虽然聪明能干,但毕竟年轻。有些老资格的医生护士私下嘀咕:一个小姑娘,凭什么管这么重要的事?
但很快,他们就见识到了冰可露的“厉害”。
第一天,一个姓刘的医生来找她要青霉素,是为一个腹部感染的伤员。
“冰护士,3床需要青霉素,一天两次,每次五毫升。”刘医生递上申请单。
冰可露接过单子,没有立刻签字,而是拿起病歷:“我先看看。”
她翻到3床的病歷,仔细阅读:伤员三十岁,腹部枪伤术后第七天,体温38.5c,伤口引流液脓性,细菌培养显示革兰阳性菌感染。確实需要用青霉素。
但她注意到一个问题:“刘医生,伤口换药记录显示,昨天只换了一次药。按照规范,感染伤口应该每天换药两次。”
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刘医生愣了一下:“昨天太忙了,忘了……”
“忘了?”冰可露抬起头,眼神平静但锐利,“感染控制不只是靠药物,清创和换药同样重要。如果基础护理做不好,用再多药也是浪费。”
她合上病歷:“今天可以给青霉素,但你必须保证今天开始,每天两次换药,彻底清创。明天我来检查,如果没做到,青霉素停用。”
刘医生的脸涨红了:“冰护士,你这是在威胁我?”
“不是威胁,是规范。”冰可露的声音依然平静,“药物有限,必须用在最需要、最能发挥作用的地方。如果因为基础护理不到位而浪费药物,是对其他伤员的不负责任。”
她的语气不重,但每个字都像钉子,钉在刘医生的脸上。周围的医护人员都停下了手中的工作,看著这一幕。
刘医生还想爭辩,但陈队长走了过来:“刘医生,按冰护士说的做。她是对的。”
从那以后,医疗队里流传开一句话:“找冰护士要药,比考试还难。”
她会仔细检查每一个申请:伤员的感染指標真的到了必须用药的程度吗?基础护理做到位了吗?有没有更便宜的替代方案?用药后有没有密切观察疗效和副作用?
有一次,一个护士申请青霉素给一个轻度感染的伤员,冰可露拒绝了。
“体温37.8c,伤口红肿但不严重,可以先加强换药,用中药外敷。”她说,“把药留给更需要的伤员。”
那个护士不服气:“可是伤员疼啊!”
“疼痛可以用其他方法缓解,但青霉素要用在刀刃上。”冰可露看著她,眼神严厉,“你知道我们现在一天能生產多少青霉素吗?你知道有多少重伤员在等著用药吗?”
护士被问得哑口无言。
更让大家惊讶的是,冰可露不只是管药,还开始管人了。
一天上午,白衫善在手术室做一台阑尾切除术,冰可露做器械护士。手术进行到一半,一个新来的年轻医生打了个哈欠。
冰可露立刻转过头,眼神像刀一样:“王医生,你累了?”
王医生嚇了一跳:“没、没有……”
“那为什么要打哈欠?”冰可露的声音不高,但手术室里所有人都听见了,“手术台上,每一秒都关係到患者的生命。如果你不能集中注意力,现在就出去换人。”
王医生的脸瞬间红了,想辩解,但看到冰可露严厉的眼神,最终还是低下了头:“对不起,我会注意。”
手术结束后,冰可露没有马上离开。她把所有参与手术的人叫到一起,开了一个简短的总结会。
“今天的手术,总体顺利,但有几点需要改进。”她翻开记录本,“第一,开腹时切口偏小,增加了操作难度。第二,麻醉深度控制不够平稳,患者术中血压有波动。第三,器械传递有两次延迟。”
她一个个指出问题,语气平静但不容置疑:“这些问题都不致命,但如果发生在更复杂的手术中,可能就是致命的。我们每台手术都要当作第一台来做,每次操作都要做到最好。”
那个打哈欠的王医生小声嘀咕:“至於这么严吗……”
“至於。”冰可露看向他,“王医生,你知道我们医疗队上个月的死亡率是多少吗?15%。这意味著每送来一百个伤员,就有十五个会死。如果我们每个人都认真一点,严谨一点,也许能降到14%、13%,甚至更低。每一个百分点,都是几条人命。”
她顿了顿,声音有些发颤:“我见过太多因为小疏忽而失去的生命。一个结扎不牢导致的术后出血,一次换药不彻底导致的感染加重,一次观察不仔细导致的病情延误……这些本来都可以避免。”
手术室里鸦雀无声。所有人都低下了头。
“我不是要责怪谁。”冰可露的声音缓和下来,“我只是希望大家记住:我们手里握著的是人命。医生的一个马虎,患者要用一生来承担。”
说完,她收起记录本,转身离开了手术室。
白衫善站在旁边,静静地看著这一切。他看到了冰可露眼中的痛苦和坚定,看到了她身上正在形成的、那种属於真正医者的责任感。
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