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患者本人也失去了意识，对外界护士的呼叫，根本没任何的反应。
“山田，你说如果我直接穿刺，角度的问题是不是得到了解决？”陆晨回头看了眼身旁的山田贤次。
再次造影确认瓣膜功能良好、升主动脉及入路血管无损伤。
直接穿刺心尖，让导管植入主动脉？
然后再植入瓣膜？
这真是个大胆的想法！
不过毫无疑问的是，如果真的通过心包穿刺，患者即便是重度横位心，也不用担心角度和移位的问题。
陆晨吩咐山田贤次道。
当患者被推往了ccu留观，陆晨和山田贤次也有下了手术台。
山田贤次立刻回过神，想通了其中的原理。
“血压垮掉了！”
可是，这毕竟只是虚拟系统！
……
“交换头部塑性后的lunderquist加硬导丝，24f鞘管扩张，将装载j-valve瓣膜的输送装置经过加硬导丝送入主动脉根部。”
iabp主要是主动脉反搏术，简而言之，就是主动脉射血之时，让主动脉血液回流，以此来增加冠脉血流量。
如果跳出现有的经股动脉穿刺tavr术式的框架呢？
心源性休克！
这一下，陆晨可不敢暂停手术了。
陆晨止血后留置左侧胸管一根并常规关胸。
手术风险肯定要考虑，但是在患者生命安全受到威胁的时候，还是要以救命为主！
山田贤次愣了愣，他一时间没有明白陆晨的意思。
……
手术结束。
但是，此时陆晨是主刀医生，除非他自己停止手术，否则任何人都暂停不了他的手术。
眼下，时间每过一秒，那都多了一分危险。
甚至连一旁观看的姚洁，心情都是跌宕起伏。
“上iabp吧。”陆晨立刻道。
还没等山田贤次说完，陆晨便直接开口道：“手术不能暂停了，一定要接着做！”
“好，事不宜迟，我们立刻开始！”
难道陆晨君这么想要当非洲酋长吗？
此时强行做tavr手术，失败风险太高了！
现实中的情况，是随心所欲的，是不可能有任何规律的。
可是，就当陆晨准备结束手术之时。
“陆晨君，要不先暂停吧。”山田贤次道，“我们回去再讨论一下，准备好了术式之后，做足准备，再进行二次手术。”
心尖荷包穿刺以后，置入泥鳅导丝及5f单弯导管至降主动脉。
患者血压、心率都已经恢复了正常。
心尖穿刺，在有超声机器的帮助下，还是很安全的。
但是，也只是暂时维持患者的生命体征。
这是有效防止心源性休克的措施之一。
目前看来，山田贤次的意见，是最为科学的。
依次释放瓣膜，瓣膜释放后造影及tee评估瓣膜位置及功能良好，锁丝脱钩后撤出输送器。
“直接穿刺？”
陆晨的话一出，山田贤次整个人怔住了。
“对，不经过股动脉穿刺，而是通过心尖直接穿刺！”
他每日每夜的在训练各种临床可能会发生的情况。
陆晨疑惑地回头看了眼山田贤次，“恭喜什么啊？”
“恭喜你成为新任非洲部落酋长。”
陆晨：“……”
说实话，金矿可以留下，人他是不会娶的！
(本章完)
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