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三人立刻分工合作。
可是就当山田贤次送入第二个人工瓣膜的时候,手术台上监护仪的警报器就响了起来。
果然,瓣膜并没有严丝合缝,发生了瓣周漏!
不过kebed、陆晨,还有山田贤次,都没有惊慌,立刻开始准备“瓣中瓣”的植入。
kebed已经将瓣膜释放了。
kebed身为主刀医生,每发号一次命令,陆晨和山田贤次都会立刻执行。
陆晨将清洗完的自膨瓣膜用压握器和转载工具压缩到最小直径,将直径t耳装载到t形槽内,推进胶囊腔,使支架流出端全部装载进胶囊腔内,匀速旋转控制手柄完成装载。
此时,患者的血压下降至50~60 mmhg。
“一切正常!”陆晨缓缓道。
“准备血管穿刺!”
陆晨则是目不转睛地盯着瓣膜的位置。
kebed看了眼陆晨,“你是怎么考虑的?”
陆晨却是缓缓道:“不可能有十全十美的位置,现在这个位置,只能说是尽量去满足各方的条件。”
山田贤次的穿刺手术极为熟练,不愧是能来梅奥的医生。
“行,听陆晨的!”
kebed犹豫了半晌。
“这个不行啊,我感觉可能会发生瓣周漏啊!”山田贤次疑惑地看着陆晨,“瓣周漏一旦发生,患者的心功能会变得更差。”
血管穿刺、导管(导丝)进入,这一切都很顺利。
“关注血压、心率!”
此时,陆晨将心脏超声仪推了过来。
到了球囊扩张的步骤,kebed表情严肃,低声对身旁的两人说道。
山田贤次将临时起搏器频率调回60次/min。
随着时间一分一秒地过去,kebed却迟迟找不到最终瓣膜释放的位置。
旧瓣膜和新瓣膜的位置,在某些地方发生了重叠。
“开始!”
“糟糕,患者血压垮了!”kebed立刻反应过来,“快!上平衡液,再泵一支去甲肾上腺素!”
“我觉得应该再近一些。”山田贤次突然道,“瓣膜的地位有些低了。”
……
手术台旁的心电监护仪显示,超速起搏心率。
……
瓣膜的输送和释放,是整个tavr手术成功的关键点。
山田贤次很自觉地进行了穿刺的工作。
在一旁围观的大咖中,众人对于三人的配合,十分地赞赏。
只有进行球囊扩张之后,才能将人工瓣膜顺利送入到指定的位置。
他回想起当初陆晨在fellow审核中的表现。
这也是tavr手术的基础。
“继续吧。”kebed目光如炬。
“这些个年轻人,真的是大胆啊!换做另外一个人,都不可能在这个位置释放瓣膜吧?”
“大家要打起精神来了!”
配台的护士动作很快,连忙就给患者接上了药物。
众人心中都在疑惑,为什么血压突然垮了?
“你们快看监护仪。”
陆晨突然一指手术台的监护仪。
患者监护仪上的心电图,st段显著压低!
还有更新
(本章完)
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