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第841章 误区
病例讨论会开始。
陆晨坐在kebed团队的身后。
他目测了一下,整个示教室一共来了七个心内科团队,人数在17人左右。
讲台上,这次病例的主治医生,开始向众人介绍患者的基本情况。
这种模式,和国内差不多。
主管医生介绍完病情之后,提出问题。
再由各个医生继续讨论,分析回答。
“患者,男,18岁。”
“因运动后检查发现心电图明显异常就诊。患者没有任何不舒服的症状。”
“既往体健,否认心肌病或者不明原因猝死家族史。”
陆晨身旁的kebed皱眉小声道:“看着像是肥厚型心肌病,但是运动停止了,肥厚缓解了,这又像是生理性的心肌肥厚啊!”
这些结果,全部都证实了患者是“肥厚型心肌病”的可能!
但是接下来,主管医生放出来的检查、化验,都不简单!
心电图一共有很多份。
不过,患者的双亲和兄弟姐妹,查出来都是阴性的。
陆晨摇摇头,“暂时没有想法。”
大家都是全球顶级的医生,这种基础的心电图都是会辨认的。
心尖部最大的厚度10mm。
患者没有经过任何处理,症状就这么神奇的好了!
就在陆晨思考之时,整个梅奥心内科示教室中,主要分为两个派系。
心脏超声结果显示:心尖部心肌肥厚,最大厚度24mm,左心室大小和收缩功能正常,无血流流出受阻。
kebed继续对陆晨道:“陆,现在大家各执一词,只能看重新进行基因检测,等到结果,才能判断了。”
患者在出院后,遵医嘱,停止了剧烈训练,不过他但仍保持运动的生活方式。
另一方,认为是病理性遗传性心肌病,因为基因检测的结果,就是阳性的!
复查的心电图,显示st段压低较初次就诊,明显改善!
这个结果一出,整个示教室的众人都有些沉默了。
也就是,“生理性心肌肥厚”是错误的!
一时间,众人的意见都不太统一。
很明显,这是心肌病的心电图。
陆晨重新梳理了一遍患者的检查。
陆晨心中一沉,不愧是能在梅奥中出现的病例!
绝对不可能有那种轻易就诊断出来的疾病。
但是,患者之前做了基因检测,的确查出了肥厚型心肌病的基因。
陆晨一直沉默不语。
因为他发现了一件很奇怪的事情。
kebed说得没错,病理性的心肌肥厚,是不可能逆转的。
“陆,这个病例,你怎么看?”kebed看向一旁的陆晨。
乍一看,这个病例太简单了。
一方认为是生理性心肌肥厚,主要理由是停止运动后,患者心肌肥厚较前恢复了。
陆晨皱了皱眉,因为当他考虑这个诊断的时候。
再怎么看,扯出什么样,这就是一个肥厚型心肌病!
这么明显就能看出来的疾病,难道梅奥的医生会诊断不出来吗?
这是绝对不可能的事情!
当他想到“病理性肥厚型心肌病”时,系统同样的,也没有弹出提示。
……
众人都开始议论纷纷,同时心中都很疑惑。
比如最常见的病就是,肥厚型心肌病。
主管医生拿出患者复查的心电图和心脏超声、心脏磁共振。
从来都没有出现过系统bug!
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