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第742章 折服
经过这个查房的小插曲，金苗这个万年老主治，立刻就认识到了，陆晨可不像大家刻板印象中，科研人员那般不善于临床看病。
就今天这个“心肌酶”升高的患者，在他床上住了好几天，晏万锋主任也看过病人，但是谁都没想到会是“免疫检查点抑制剂”所致的心肌炎。
这可不仅仅需要缜密的临床思维，更是需要很大的文献阅读量。
否则，即便是碰到了“免疫检查点抑制剂”这种药物，你不知道它的用处和原理，那也不太可能诊断出其诱导的“心肌炎”。
金苗还在感叹陆晨的厉害之处，“不愧是特殊引进的人材！”
他没想到的是，自己即将迎来一阵狂风骤雨。
回到医生办公室。
陆晨一改在病房里的沉默，而是把患者病历打开，缓缓对金苗道：“查房前，我简单翻看了病历，然后查房时，我问了患者一些问题。结合患者的实际情况，我发现部分病人的诊治方案，还是有些瑕疵。”
“陆主任，您说，我听着。”金苗的姿态放着极低。
他现在可是要巴结着陆晨，另外经过刚才的查房，发现陆晨还真不是来临床上混日子的。
而冠脉cta，诊断冠心病也有95%以上的准确性。
“用几天就停掉吧。”金苗十分不自信的回了一句。
他从没想到过，这句话居然是从一个后辈嘴里说出来的。
金苗闻言，身子一怔。
今天轮到被提问了，不过这题简单，便道：“d二聚体升高，显示患者体内处于高凝状态，或者患者有肿瘤，体内d二聚体含量也会增高。”
“陆主任，现在大家基本上都在做造影，我们不做，别人也会做的。”金苗无奈道，“现在医院鼓励开展一日造影，很多患者当把冠脉造影当成了常规检查。”
“不能具体一下吗？”陆晨皱眉。
“最常见的就是深静脉血栓，其次就是肿瘤、感染、自身免疫性疾病、dic、烧伤、创伤，大部分心血管类疾病，还有溶血、输血反应、溶栓治疗均可导致d二聚体升高……”
譬如血管破裂、出血、血肿，甚至还有感染的可能。
“陆主任，您说的是，我记下了。”金苗认真地点了点头。
金苗默不吭声，半晌，才缓缓道：“心电图有心肌缺血可能，肯定是要排除冠心病的。”
曾几何时，他的老师也是这么对他讲的。
“甚至于，你有没想过，患者这是心脏神经官能症？植物神经紊乱？”陆晨继续道。
金苗连忙道：“比如肺栓塞、心梗、房颤，甚至于主动脉夹层，d二聚体都会升高。”
金苗脸色不太好看，他的姿态已经很低了，没想到陆晨却仍然如此咄咄逼人。
别人他或许管不着，但是在自己的医疗组中，他看到了就一定要管。
“这个……患者应该没有肺栓塞。”金苗迟疑道，“也没有其他地方的血栓，而且正在使用抗凝药物，所以就暂时没管了。”
陆晨知道自己这么说，肯定会得罪部分人，甚至会牵扯到别人的利益。
“其次像你说的，患者处于高凝状态，这就比较笼统，或者说很多疾病都会让人体处于高凝状态。”
听陆晨这么说了，金苗低着头，不再说话。
“哎。”陆晨微微摇头，“我没说抵制手术，我自己都是手术医生。可是越是好的医生，并不是手术做得多的医生，而是知道哪种手术不能做！”
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