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第741章 天赋好的人，比你还要努力！
查房的程序，大同小异。
管床的规培生或者研究生，来汇报病史。
金苗则是解释目前的诊断、治疗药物，以及下一步的治疗计划。
陆晨站在金苗身边，偶尔出声询问两句，但是更多的时候，只是仔细聆听。
金苗见状，还以为陆晨对临床不熟练，所以给不出什么意见，大部分时候只能沉默。
他可真是误解了陆晨！
陆晨觉得自己初来乍到，还是仔细观摩广海的查房形式，以及组里患者的病情。
所以，即便发现了什么问题，也只是先记下来，并没有当场提问。
而是准备事后再向大家提问。
“陆主任，这个病人可能比较麻烦，入院五天，诊断暂时不太明确，所以可能需要进一步的检查。”金苗带着陆晨来到最后一个患者的病床前。
心肌活检是有创检查，风险较大，很少有人会做。
不过，现在也管不了这么多。
陆晨眼神一凝，“免疫检查点抑制剂？”
“好。”金苗点点头，“这个病人是上个星期三从肿瘤科转过来的，之前诊断肺ca，已经化疗了三个疗程，这次是第四个疗程。但是化疗前发现心肌酶升高，就转到我们科继续治疗，主要是查找心肌酶升高的原因。”
还没等金苗回话，患者立刻出声道。
陆晨点了点头，他看了眼患者激酶结果，肌钙蛋白和其他肌酸激酶等化验，都有不同程度的升高。
“嗯，对！就是这个药。”患者连忙点头。
“啊？”金苗一愣，“心脏mri？”
“患者有什么症状吗？”陆晨问道。
果然，他这话一出，患者听到主任两字，便奇怪地打量了陆晨一眼。
陆晨放下了患者的病历，拿起了科室配备的平板电脑。
心肌酶的升高，通常来说预示着心肌损伤，常见病因有急性心梗、肾衰竭等等。
陆晨眉头微蹙，“你刚才不是听我问了吗？”
“陆主任，这有关系吗？”金苗小声问了一句。
“这个……不知道。”金苗摇了摇头，“那我等会儿回办公室，查一下患者之前在肿瘤科的病历。”
冠脉cta正常，排除冠心病，比如急性心梗时，导致心肌酶升高。
一旁的金苗听到“心肌炎”三个字，愣住了。
他都没听说过这类药物，陆晨居然知道这药能导致心肌炎？
陆晨却是点了点头，“回去翻翻文献。免疫检查点抑制剂所导致的心肌炎，这可是最近肿瘤合并心脏病的交叉领域，比较热点的话题。”
“这位主任，我都住进来五天了，你们怎么还没找到病因啊？”患者立刻从病床上爬了起来。
心脏超声正常，可以排除心肌病，比如肥厚性心肌病，这类疾病有时候也会导致心肌酶升高。
“还不知道。”陆晨轻声道，随后看向一旁的患者，“你知不知道自己在肿瘤科化疗用药？”
“说过吗？”金苗回想起刚才的谈话内容，这才注意到陆晨所说的“免疫检查点抑制剂”。
患者没有前驱感冒症状，也没有任何胸痛、胸闷症状。
考虑心肌炎，总得拿出个诱因吧？！
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