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第681章 突起的心包膜
“焦姐，你这个想法，我觉得很有可能啊。”年轻的主治医生道。
心包穿刺，本来就是一个有风险的临床技能操作。
如果穿刺针一不小心多刺入了几厘米，很有可能碰到心脏、穿破心脏，即便是细小的破裂，也会造成心包积液。
但是，陆晨却是微微摇头。
“我倒觉得这种可能性不大。因为穿刺前心脏彩超就提示大量心包积液了，穿刺针无需进针太深就可以抽到液体。”
大量心包积液，穿刺针只要破入心包，就能引流出液体。
根本就不需要深入心包内。
这种操作，哪怕是一个县级医院的医生，都是能够完成的。
而且，现在的心包穿刺，大部分都是在心脏超声的引导下完成的，有没有碰到心脏，都是可以看见的。
“陆晨，你这么说，倒是很也几分道理。”焦静秋微微颔首，“穿刺针如果碰到心脏，那造成的心脏破口，恐怕不小，患者还会像现在这样吗？”
对于患者心包积液的病因，始终没有一個定论。
焦静秋让超声科来做床旁超声，也是为了进一步确诊。
万一患者的引流管撤掉以后，心包积液又涨起来了，那该怎么办呢？
超声科主任推着正规的心脏超声仪器来了。
“唉。”焦静秋见状，微微叹了口气。
心脏破裂分为游离壁破裂和室间隔穿孔，但游离壁破裂的死亡率接近100%。
众人议论纷纷。
他目前心脏超声技术，已经达到了高级。
焦静秋看到陆晨一直没有发表言论，便询问道。
“你会做超声？”焦静秋愣了愣。
“患者要绝对卧床休息，避免情绪激动，大小便不能下床！”焦静秋吩咐道，“如果大便解不出来，我们开通便药！”
这个男人，命还是真大！
陆晨又将探头放在了患者心尖处。
众人听到感觉到陆晨声音一顿，回头一看，便看到他死死盯着超声仪屏幕。
陆晨也微微点头，“没错，应该就是心梗后的并发症——游离壁破裂。”
突然，焦静秋猛然一怔，惊诧地看向一旁的陆晨，“心包膜……心脏破裂？”
“那行吧，你去试试看。”
“陆晨，你怎么看？”
病房里的众人，所有人都不禁吓出一身冷汗。
这种机会并不多。
“说着简单，但是做起来难啊！”焦静秋摇了摇头，她可是尝试过学习心脏超声，但是因为太难，有没时间练习，便放弃了。
“我不是这个意思。”陆晨连忙道，“我是说这里明显有一个突起，即便你看不懂具体的图，但是突起的这个的强回声条状影，还是能看见的。”
陆晨不由得感叹，幸好有心包膜的帮助，捡回了一条命。
这个患者的预后也会不太好，重症心衰、心脏破裂的风险仍旧很高。
五分钟。
……
……
外科手术一般是来不及的！
……
焦静秋俏脸一红，“就算你指给我看，我又看不懂啊……”
焦静秋看着身旁的陆晨，有种劫后余生的感觉。
一般的超声科医生，可没有这个闲暇的时间，来给众人进行超声的讲解。
其实，她原本就是想给患者复查心脏超声。
死亡率接近100%的心脏破裂，居然就在这个病房之中！
陆晨来魔都医院的时间不长，但是临床思维尤为缜密，这是大家所公认的。
和冠脉介入、电生理等有创操作不一样，简单、无害，很容易积累起大量的经验。
只不过，陆晨却无奈道：“大家其实把心包积液的病因都说了一整圈了，我还真说不出来其他什么样来。”
胸外科、ccu、超声科的医生全部都来了。
“没错，心尖部位就是突起的心包膜！”超声科主任和陆晨的诊断一样，“心梗后心肌受损，心肌便薄弱了，可能就会出现这种游离壁破裂或者室间隔穿孔！”
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