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第433章 另辟蹊径
陆晨将导丝撤出，他的心情颇为复杂。
无奈之中，又带着一丝丝的不服输。
他已经竭尽全力，尝试了多次，最后仍旧无法让导丝通过上腔静脉。
这是他踏足电生理领域以来，第一次失败的手术经历！
肖世康拍了拍陆晨的肩膀，似乎是看出了他的想法，“陆晨，没关系的，这不是你的问题。任谁都想不到，患者的上腔静脉居然会堵了。”
陆晨摘下手套，一双眼睛紧紧盯着手术台的屏幕，“肖老师，我没事。”
“嗯，这个病历我会申请心内科大会诊。”肖世康继续道，“到时候看其他心内科的医生，有没有什么好办法。”
陆晨微微点头，收回了视线，默默整理手术台的用具。
……
“大夫，我的手术做完了？”
“没办法。”陆晨无奈道。
没有任何一个医生可以通过啃老本，生存下去的。
经过一番讨论，大家的意见十分统一，起搏器和icd是一定要做的。
这一看，就是一整夜的时间。
两人都是从京华出来的，关系要比其他人好不少。
秦四峰率先说道：“患者目前的诊断是重度难治性的心衰，如果不植入起搏器和icd，心衰症状越来越重，不仅影响到生存质量，更是影响到生命安全。”
“秦教授，如果使用无导线起搏器呢？”又有一个副主任医师提议道。
自1965 年发明心内膜电极后，开始采用经静脉心内膜插管安装起搏器。
……
“好。”
熟悉的微信提示音响起，陆晨掏出手机，又是闵晓波给他发的信息。
肖世康说话间，讲台的投影仪屏幕上，也播放着昨天手术的实况。
他的电生理介入水平，已经超越了绝对部分主治以及副主任医师。
针对这个失败的病例，肖世康很快便组织了心内科大会诊。
陆晨动了动嘴唇，想说什么，但是却没说出来。
陆晨已经收拾好了手术器材，并且让规培医生将患者推回了病房。
“患者起搏器电池电量耗尽，需要重新更换电池，同时患者心衰症状严重，还有恶性心律失常的发生，我们准备植入icd。”
肖世康正站在讲台上，给所有人介绍患者病情。
“我和手术助手尝试了很多次，导丝仍然无法通过，最后只能放弃手术。”
讲台上，肖世康继续道：“不知道各位老师，对于下一步的诊疗计划有没有好的意见？”
……
心内科各个病区，都至少来了一个副高级职称的医生。
可供电极导线插入的常规入路静脉共4条，左右两侧各 2条，依次为头静脉、锁骨下静脉，非常规入路静脉6 条，左右两侧各3条，分别是颈外静脉、颈内静脉和腋静脉。
然后今天这台手术失败，又减少了一台。
他的努力还远远不够！
还有很多疾病尚未完全攻破，他要做的东西，还有很多很多！
想到这里，陆晨心中那股傲然的自负情绪，正慢慢消失。
闵晓波在心中还是十分看好陆晨的。
话音刚落，众人又开始议论纷纷。
这种情况下，为了避免患者情绪波动，肖世康决定先去和患者家属沟通，再慢慢和患者本人交代。
肖世康闻言，也是无奈道：“患者除了心率慢，还有iii度房室传导阻滞、交界性逸搏心律，需要使用双腔心脏起搏器，无导线起搏器也并不适合该名患者。”
方如章率先道：“上腔静脉堵塞了，我们或许可以选择其他的静脉通路，从颈静脉穿刺进入怎么样？”
第二阶段的考核，已经过去两个星期。
上腔静脉发生了堵塞，导丝无法穿过，而上腔静脉，是常规的起搏器导线植入的必经途径。
“但是手术过程中，我们发现患者的上腔静脉堵塞。”
难道说就一直用药物治疗？
他坐在导管室外的仪器上，在电脑屏幕上不断反复观看患者的x线血管成像图。
医生，也只有通过这种学习，才能不断提高。
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