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小林医生还想说什么,尹超却摆了摆手,打断道:“小林,这个患者完善妇科超声绝对是有必要的,就听陆医生的意见,立刻给她安排一个妇科超声,如果有问题,再请妇科会诊。”
临床的诊断,需要大胆猜测、质疑,最后用检查结果说话。
看时间已经不早了,尹超朝李瑶询问道。
一行人跟着李瑶来到了25号病床。
毕竟,谁都不会关注一个刚入学的研究生。
陆晨沉吟片刻,缓缓道:“我并不否认这可能是月经失调造成的,但我还是建议完善一些妇科超声,最好排除一下妊娠期高血压。”
患者已经两三个月的时间没有来月经。
……
李瑶点了点头:“先去看看病人吧。”
遇到这种情况,首先考虑的并不是月经失调,而是考虑是否有妊娠的可能!
陆晨也好奇地接过病历。
“患者入院后的心肌酶、离子都是正常的?”李瑶询问道。
刚开始,大家都以为陆晨只是来凑数的。
“入院后做的心电图呢?”李瑶道。
比如,很多呼吸困难的患者,一来医院就说自己以前有肺气肿,按照肺部治半天,一点儿都不见好,但是最后查出来是心衰!
所以,如何正确提取病史中的有用信息,这一点非常的重要。
李瑶对患者进行了全面的病史询问和查体。
“好。”李瑶点点头。
可是现在,甚至连尹超都有些赞叹了。
一般来说,这种教学查房的形式很规范,查房的病人也是疑难病例。
但是心脏超声、化验、ct结果都是正常的,基本上就能排除心梗、心肌病等常见心脏骤停的原因了。
而李瑶呢,她原以为陆晨会不会有些怯场呢。
万一,患者真的是妊娠期高血压,那她很多药物都不能使用的。
李瑶此行前来心内科,是准备进行教学查房的。
但是到目前为止,她对陆晨的表现为相当的满意。
小林医生走后,尹超朝李瑶道,“患者自己说是月经不调,吃过中药调剂,还没有过生育史。我们压根就没往妊娠期高血压上面去想。”
他还是一次碰到这种形式的教学查房,神色颇为好奇。
陆晨接过这五张心电图。
……
患者头上的生命值是68,说明他已经脱离了危险。
第一个患者,算是一个小插曲。
陆晨皱起了眉头。
李瑶心中微微叹了口气,她把心电图递给了陆晨。
他立刻离开了医生办公室,前去和患者家属沟通病情。
教学查房,顾名思义,由上级医师带着所有医生对患者进行查房。
李瑶却是轻声道:“陆医生的意见,就是我的意见,我建议完善妇科超声。”
果然,李瑶教授不是无的放矢!
她的这个硕士研究生,还真有两把刷子。
仔细对比一看,他就发现了不正常的地方,“这里应该有破碎的qrs波,和早期复极j波。”
尹超看着陆晨,神情有些讶异。
好家伙,看一眼,就发现问题了?
下面县级医院的真实案列,患者最后打胎了,血压恢复正常。
(本章完)
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