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“啊？这……”王鹏顿时愣住了。
他是心内科的医生，哪里知道hht的病理生理啊！
在座的众人，自动忽略了李瑶的那句“学生给的提示”。
众人听了李瑶的话，更是不解。
其中，徐忠煌老师所诊断的hht，是解决患者的消化道出血，比较合理的诊断之一。
“矛盾栓塞，又称反常性栓塞、奇异性栓塞。”
“这就是动静脉瘘形成的原因。如果这种形态学的改变，发生在肺部血管，那便是肺血管畸形——肺动静脉瘘！”
李瑶这是要干啥？
惟独当徐忠煌听到李瑶的话，他先是皱眉，随即面色一愣，露出一丝惊喜！
“肺动脉畸形和hht？！”
所以，心梗、脑梗，以及消化道会出现在一个患者身上！
话都说到这份儿上了。
王鹏站在主席台上，环顾众人。
李瑶笑了笑，道：“hht，它基本病理改变为小动脉和小静脉的平滑肌不完整，周围基质缺乏弹性组织。”
王鹏的话还没说完，李瑶突然站起了身。
“hht，先是导致出血，随后导致肺动脉畸形，肺动静脉瘘会形成血栓，血栓随着血液循环，到达了患者的心脏冠脉以及脑血管，造成了心梗和脑梗！”
但是这出自陆晨之口，李瑶不由得放在了心上。
当他重新梳理这个病例时，他看到了和之前不一样的地方。
在座的众人不明所以。
这次讨论到目前为止，大家的意见虽然有很多，但是比较靠谱的不算多。
……
……
陆晨一直沉浸在临床思维技能书，带给他的感悟当中。
她并没有讲新的观点，而是把hht的特点讲述了一遍。
“根据病史、体格检查以及相关检查结果，不能排除矛盾栓塞可能。”
“李老师，您请说。”王鹏笑了笑。
一个hht，导致了患者所有的连锁反应！
矛盾栓塞常见病因为：室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、肺动静脉畸形以及卵圆孔未闭，其中最常见的是卵圆孔未闭。
“hht，大家都知道，这个病是由于血管壁的发育异常所引起的一种遗传性疾病，本病好发于青中年，男女均可发病。其典型的病变为皮肤及黏膜出现鲜红色或紫红色的毛细血管或小血管扩张，从而引起皮肤黏膜出血或消化道出血。”
但是，患者的心梗和脑梗，又该如何解释呢？
台下众人窃窃私语，但是没有任何人站起身发言。
王鹏的话，便硬生生地憋了回来。
李瑶刚站起身，陆晨便又翻开了自己的小本本。
血栓和出血，这两种完全相反的东西，怎么会扯到一起呢？
陆晨听完了李瑶老师的解释。
犹如拨开了层层的迷雾一般，有种酣畅淋漓、茅塞顿开的感觉！
“恭喜，接收到临床感悟！”
系统的提示音再次响起，不过这一次没有收到技能书。
还有一章
(本章完)
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