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孙果果重复了之前无数遍的和家属谈话。
妇女囫囵听了个大概，大概是想到自己亲人病情也比较危重，便走上前，陪她一起流了几滴眼泪，然后狠狠的说：“现在的医生啊，真的是没医德！”
无论临床表现多么像，确诊任何一个疾病，都要拿出证据。
“没错，是收缩压是140。”陆晨放下听诊器，朝一旁的范志平看了一眼。
只听这个妇女继续说道：“以前的医生啊，手术都是先做，哪管你什么钱不钱的。”
“窦性心律，大致正常心电图。”
不做手术的话，就像身上带着一个定时炸弹，随时都可能爆炸！
心外科的张主任写完了会诊意见，并且跟患者家属交代了病情后，便离开了。
在心内科，有一个经验性之谈。
因为患者不仅是症状和体征符合，他的生命值也低于60，处于一个十分危急状态。
虽然患者从当地医院带了一份心电图，在急诊科也做了心电图，两份心电图都是正常的，但是陆晨秉持着谨慎的原则，还是给患者复查一个心电图。
孙果果已经请了血管外科急会诊。
胸痛的病人，如果痛得出汗，一般都不是什么好病啊！
患者老婆哇的就哭了，从口袋里摸了半天，摸出几张十块五块的：“折腾了两天，我们家就只有这么点了。”
“这个……”患者一时间找不出表达的词语，“像是什么东西扯着我的胸口一样。”
如果病人得不到及时的救治，24小时内死亡率为25％，48小时内死亡率为50％，1周内死亡率为70％。
长期血压高，没有控制好。内膜很容易被撕裂，一旦内膜撕裂血液流入内膜和外膜之间，轻者形成局部的假腔，重者假腔可累及整条大动脉。
“我来量试试。”
“大概率是夹层了。”孙果果朝陆晨道，“但还是要做主动脉cta确诊。”
“噢，还没有量，我再量一个左手的。”姚洁又拿出血压表。
“主要是哪里痛？给我指一下具体的位置。”陆晨朝患者道。
两人均是看出了对方眼中的凝重。
陆晨咬着牙说：“这位大姐，你说的对，我确实应该要做个医德的医生。你看这样行不，我一个穷医生也没什么钱，这边有3w块贷款额度，我全部借出来，给她垫上。你这么有爱心，把剩下2w也凑一下，我们一起做个好事把人救了吧？”
原来，患者上半年有带状疱疹的病史。
推着患者来到ct室。
“主动脉夹层？！我先去看看患者。”孙果果猛地站起身。
不过在今天早上4点的时候，患者突然从睡梦中痛醒了，在当地医院看了之后，疼痛持续不缓解，这才来了京华二院。”
对于主动脉夹层来说，那就是主动脉增强ct。
这种a型夹层，需要紧急手术。
陆晨拿起心电图，范志平也凑了过来。
看了眼余额，赶紧退出，又重新打开了借呗。
另外，结合患者的生命值，他的情况不容乐观。
“师妹，给患者复查一个心电图。”
他直接站在妇女面前，掏出了手机。
“血压多少？”
陆晨跟着孙果果来到病房，将患者的家属叫到了走廊外。
心内科的患者，绝大部分都是胸痛，或者胸闷的病人。
第一声的搏动，的确是在140的时候响起。
可能是家属的哭声太过于悲怆，把旁边病房的家属，一个中年妇女吸引了过来。
陆晨和孙果果心中一紧，这已经他们能做出最大的努力了。
主动脉夹层的诊断，呼之欲出！
主动脉由三层结构构成，由内到外分别是内膜、中膜和外膜。
患者的老婆，看起来也是农村很贫穷的样子，含着泪问向孙果果：“医生，我们是农村的医保，手术要多少钱？”
……
“滋滋滋……”
在经过对症治疗后，服药期间，胸痛症状有所减轻。
患者抬起右手，顿了顿，然后才指了指自己的胸口位置：“这里痛，一整块都痛。”
患者是农村异地医保，需要先付款，回去以后再报销。
陆晨立刻向孙果果汇报了患者的所有病情。
然后缓缓放气，当听到第一声搏动时，便是收缩压；搏动消失时，就是舒张压。
如果血压过高或者活动剧烈，引起外膜破裂，假腔内的血液会一泻千里，患者几乎没有生还可能。
陆晨心中一惊。
“张主任，把患者转到你们科？”孙果果看向前来会诊的心外科医生。
“好。”陆晨点点头。
胸痛持续不缓解，有高血压。
……
妇女像是没听见一样，一边安慰患者老婆，一边继续口吐芬芳：“现在的医生啊，都钻到钱眼子里去了！以前我们村里老医生，都是自己垫钱给人家看病的，现在哪还有这种好人哦，个个都是一肚子坏水！”
不过，一路无事发生，安全返回了心内八区。
孙果果也有点急了：“你们没有卡什么的吗？微信、支付宝也行啊！”
……
心电图机走完纸。
毫无悬念，这是主动脉夹层，stanford a型，需要急诊手术。
“什必须要做手术，不做随时会死！”
陆晨一看，加起来都不够100快，这差的也太远了点。
患者的老婆可能真的是没钱，不住地摇头，一个劲儿地在哭。
“恭喜，系统升级完成度上涨！”
患者家属听了，瞪大了眼睛，充满希望的看着妇女。
妇女嘴巴颤动了下，脚步往后退了退。
患者家属往妇女面前挪了一步，抹了把眼泪，想张口说话。
妇女吓得把她狠狠一推，骂骂咧咧的飞速消失在病房走廊中……
(本章完)
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