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陆晨犹豫了一下,还是出声道:“你可能是心碎综合征。”
患者回到了心内科八区,孙果果吩咐陆晨对他进行密切的观察,及时复查心电图以及及肌钙蛋白。
“师兄,我听这个名字就觉得很不舒服。”姚洁皱着小鼻子。
临近中午下班,陆晨想到了早上的那个心梗患者。
陆晨走过去,轻声道:“胃口还好吧?”
这个无所谓的回答,有些出乎陆晨的意料之外。
尤其是他最后笑了两声,让他的汗毛都竖了起来。
“你不是心肌梗死。”陆晨望着他说。
还好,患者的生命征逐渐稳定,血压也提升至120/80mmhg。
陆晨作为首诊医生,进行了详细的病史介绍。
心电图仍旧和早上的相差无几。
“是啊。”陆晨点点头,“这种比喻十分的生动。是并不是真的发生了心脏碎裂,心碎只是情感上的诊断,不是物理上的破碎。”
不过,他这句话也惊醒了陆晨。
综合考虑了这么多,陆晨此时十分疑惑。
这一下,就已经排除出了心内科最凶险、致命的三个疾病——心梗、夹层以及肺栓塞。
“心碎综合征?”男人淡淡道,“这是什么病?”
男人的话音刚落,陆晨感觉有些毛骨悚然。
休息一段时间之后,他的身体就能恢复。
中午要下班了,陆晨决定再去看他一眼。
陆晨回到病房。
撞击带来的后果远远比冠脉堵塞轻微,撞击后不治疗,好好休息也能恢复,但如果冠脉堵塞了不及时开通,整个心脏就会全军覆没。
男人淡淡笑了笑,“一般般,能吃两碗白粥,饿不死就行。”
不过,他似乎又是不幸的。
“师姐,患者会不会是心碎综合征?”
陆晨重新梳理了患者的所有信息。
所幸结果是正常的。
患者已经喝完了粥。
患者听后,沉默不语。
其实从最开始,这个患者就有很多疑点。
“我知道了,你们早上都跟我说了,是不是都无所谓。”男人看着陆晨,眼中尽是悲怆和空洞。
“一时半会找不到患者的真正诊断,那就先密切监测吧。”孙果果无奈地吩咐道。
临床上并非他一个患者,还有其他的患者需要处理。
“如果真的是物理上的心脏碎裂,患者必定当场毙命,绝无生还可能。心脏是人体的血泵,泵不转了,血就不动了,全身都会缺血缺氧,大脑缺血6秒就会晕倒,大脑缺氧4-6分钟就会发生不可逆损伤甚至脑死亡。”
肌钙蛋白虽然是心脏肌肉细胞特有,肌钙蛋白升高往往提示心肌细胞破裂、坏死,但不一定就是冠脉堵塞缺血坏死(心肌梗死)引起的升高啊,也可能是其他疾病导致的心肌细胞破坏、坏死啊,比如心肌炎。
头发凌乱,胡子拉渣。
“那心肌炎呢?”
“心碎综合征?”孙果果愣了愣,“对啊,很可能就是应激性心肌炎,俗称是心碎综合征,我们科也算是第一次遇到这样的情况。”
疑难病例讨论结束。
“师妹,你再去给他复查一个心电图吧。”
一上午的时间,陆晨收了一共四个患者,颇为忙碌。
来到病床旁,患者正在床上吃稀粥。
首先,患者的心率变化,这一点就和下壁心肌梗死不符。
所有检查结果都是正常,现在就只能考虑精神方面的因素影响。
人生真的是无常。
珍惜眼前人,活好当下。
临床上听老师讲过一例,没见过。
还有一章。
(本章完)
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