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每个值班的补贴,根据科室不同,大概在60到100块不等。
陆晨笑道,拿起姚洁给他的心电图。
“看人的性别?”
林翠被这个突如其来的问题,也问得一愣。
……
有实习生,也有规培生和研究生,好像在讨论着什么问题。
下壁心肌梗死,心率一般都是偏慢的。
“陆师弟,你们研究生的排班表出来了,你看下你的班,千万不要忘记了。”
一种是自己本专业科室的班,另一种就是轮转科室的班。
这时候,孙果果也赶来了。
急性心肌梗死,是一种急危重症,随时都有猝死的风险。
陆晨看向自己手中的排班表。
不过,陆晨一时间并没有想到其他什么异常。
“第一份心电图,男性。”
陆晨刚拿到手中,心便一沉。
“心肌细胞不是一般细胞啊,心肌细胞是与生俱来的,死一个就少一个,死一批那整个心脏都可能罢工了。”
“第五份心电图,男性。”
“这个问题,我们需要联系上级医生。”
ii、iii、avf导联对应的是心脏下壁,如果这几个导联有异常,往往提示心脏下壁可能缺血坏死了。
“的确是急性心肌梗死,还在介入时间窗内,需要急诊上台手术。”
这五份病历,是她随机在病历中挑选的。
早上交完班以后。
他这才想起来,正式轮转开始后,医院里开始给他们排班了。
林翠脸色一黑,“你们这些小朋友啊,多问几个实际些的问题,尽是问这些有的没的,判断出性别,能治病吗?”
“心脏一旦罢工,发生心衰,病人就可能一命呜呼了。”
他们不可能对患者坐视不理。
陆晨顿了顿,解释道:“当我们把心电图的电极放在胸壁上,就能感受到电传导,然后记录在心电图纸上,如果有缺血坏死的心肌,它们放电肯定是差的,就能如实反射到心电图纸上。”
陆晨来床旁,姚洁推着心电图机跟在他身后。
虽然有一个错误,但是正确率已经相当高了。
比如,陆晨正在心内科轮转,只需要值心内科的班就行了。
“李老师说,我们只负责救命。杂七杂八的事情管不了那么多。她联系医务科,在医务科备案,签字的事情让他们解决,他们本来就是干这个事的。”
排班,主要是分为两种。
每个科室,一个月大概会排三个班。
陆晨看了患者在门诊做的心电图,显示t波稍微高尖,并没有其他什么异常的。
男人皱眉地点点头。
将心电图递给了陆晨,姚洁眨巴着眼睛。
“急性心肌梗死,就是冠心病中最严重的一种,随时都有可能死人的!”
“对于心电图,大家还有什么问题吗?可以提出来,共同讨论一下。”林翠主任笑道。
经过陆晨的一番解释,患者也明白了自己的病情。
“胸痛是什么时候开始发生的?”
他正闭着眼睛,躺在病床上。
“师弟,你先照看患者。”孙果果掏出手机,“我把病人的情况给李老师说一下。”
“对啊,林主任,不能看吗?”实习生疑惑道。
这么年轻的心肌梗死,真是有些让人心惊胆寒!
陆晨就重新拿回了自己之前管理的四张病床。
柯玥还曾因为没有认出房颤的心电图,被林翠严厉地批评过。
这是陆晨最典型的开场白。
“没结婚?”陆晨道,“老婆孩子呢?”
姚洁不太相信,她随即又找出十份心电图,给陆晨进行辨认。
“对!”陆晨不容置疑地点点头。
“我自己签字不行吗?”
看来,林翠主任又开始讲课,并且差不多快讲完了。
陆晨坐在电脑前,开始书写病历时,又意识到一个问题。
“现在的问题,就是你没有家属,做手术,一定需要家属签字。”
“父母呢?”
这么特殊的情况,万一患者在手术台死了,那么麻烦了。
值班上级医师和研究生,是随机排列的。
病床上,是一个约莫二十五岁的男人。
陆晨心一沉,这事儿就更加难办了!
急性心肌梗死,需要急诊行冠脉介入手术。
“好的,马上来。”陆晨立刻站起身,随后对姚洁道,“等闲下来再跟你解释,通过心电图,的确可以判断性别,甚至连变性人都能看出来。”
一旁的姚洁师妹突然凑了过来。
也就是说,每个研究生,每个月有会值六个班。
“不,不能吧?”姚洁师妹微微摇头。
心电图提示,与入院心电图相比,ii、iii、avf导联st段升高!
“有急性心肌梗死的可能,而且是下壁心梗。”陆晨沉声道,“师妹,你去通知果果师姐,让她来看一下这个病人,然后通知导管室准备。”
陆晨闻言,就将对于心率的疑惑压下,开始组织语言,给患者解释病情。
“胸痛还是胸闷?”陆晨继续道
“有点儿痛,痛过以后,还有些闷。”
可是等陆晨轮转到其他科室,比如内分泌科,那他就需要同时值心内科和内分泌科两个科室的班。
好像有些不对劲儿。
心电图做完以后。
“急性心肌梗死是因为心脏的血管被血栓堵住了,血流过不去了,远端的心肌细胞自然就缺血缺氧了,很快就会坏死。”
“师兄,真的可以判断出性别吗?”
技能考试结束,回到京华二院,陆晨等人各自回到了临床科室。
回到京华二院后的第二天,陆晨就重回了心内八区的病房,开始了临床轮转。
陆晨的第一个夜班,是和林翠老师组的尹新华主治医生。
很多心脏病的患者,在病情变化时,都会有心电图改变,所以很多时候,医生需要不断复查心电图。
心电图,是最易得、最廉价的心内科检查。
床旁心电监护上,患者的心率120次/分,血压98/50mmhg,这个对于一个二十多岁的青壮年来说,是偏低的了。
“师兄,你,你怎么知道啊?”
男人面色略显得有些苍白,他缓缓睁开眼,轻声道:“胸口有些不舒服。”
患者高血压、高血病史没有,仅有一个高血脂的病史,也不吸烟不喝酒。
说实在的,没多少高危因素。
这个患者和他的年龄相仿,居然就这么心梗了,谁能想到啊?!
不过二十分钟后,介入室却传出了一个谁都没想到的消息。
(本章完)
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