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其实，仔细观察这第二张的心电图。
但是，当患者使用西地兰出现胸闷症状加重时，却很少人会想到这是肥厚型梗阻性心肌病！
……
那当陆晨说出应激性心肌病时，他整个人先是面露疑惑，然后便是惊愕，最后只是无奈地摇摇头。
t波的压低是不对称性的，而且，它的向量指向心尖部！
肥厚型梗阻性心肌病一般都是通过超声来确诊的，胸部ct是看不出来的。
只要是心内科的医生，几乎都知道患者有肥厚型梗阻性心肌病时，西地兰是禁用的。
最近江清妍都去技能中心训练了，她不太想一个人去食堂吃饭。
不过，刚才这个病例，张伍龙也看了眼。
这个知识点很简单，只是被他忽视了而已。
急诊科的张伍龙有些疑惑，他不太明白这些心内的专业知识。
这群人啊，真是把墙头草！
范志平不得不发出了一声感叹。
……
难道陆教授马失前蹄了？
心内八区。
毕竟上一次是陆教授在帮助了他，张伍龙还是很希望陆晨能够取胜。
陆晨心中暗忖：“还没做心脏超声吗？那这就不太好确诊了啊。”
“心脏超声？他要看心脏超声干什么？”
闵晓波坐在值班室中，表情异常严肃，他同样期待着的陆晨接下来的发言。
结合这个病例，应激性心肌病的诊断，有理有据，让人信服！
在怎么的，他是不会想到应激性心肌病这个诊断！
一个明明很简单的问题，但是绞尽脑汁，怎么都没有想到。
陆晨的信息一出现在群里。
“噢，我还有点事，要不你先去吧，不用等我。”
患者的肌钙蛋白正常，仅仅用冠脉缺血难以解释这么广泛的t波倒置！
如果说，对于陆晨所说的第一种可能，闵晓波可能还不太服气。
陆晨想到了有两种可能！
根据患者的症状、体征以及辅助检查结果，肥厚型梗阻性心肌病的概率非常大！
……
还是能发现很多端倪。
有两种可能的诊断！
到了下班的点，玥站起身，伸了个懒腰。
他倒是要看看，这个同为京华电生理协会精英会员的陆晨，还会说出什么令人信服的诊断？！
……
“陆晨，中午一起去吃饭呀。”
……
陆晨检查了一遍，没有错别字，便发送了出去。
“第二种可能，应激性心肌病。诱因可能是慢性阻塞性肺疾病，因为慢性阻塞性肺疾病本身就是缺氧，易导致心率快、交感兴奋，容易释放大量儿茶酚胺物，特别是绝经后的老年女性，更容易在此基础上发生应激性心肌病！”
全都是因为，陆晨说的有两种可能！
群里很安静，大家都在等待着陆晨的下一种可能性。
“陆教授，这是第一种可能，您不是说还有第二种可能吗？”
群里其他科室的人可能不太能理解这种心情，但只要是心内科出身的人，此时的心情都和闵晓波有些类似。
其实当他看到肥厚型梗阻性心肌病几个字眼时，就知道陆晨多半是对的！
“西地兰类似儿茶酚胺物(多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素)，使用后，会加重病情！其次，应激性心肌病基底部运动亢进，心尖部收缩力减弱，与流出道梗阻型肥厚型心肌病相当类似。”
之前，他仔细查阅过范志平发出的两张心电图。
“真不愧是陆教授啊！”
补昨天欠的第二更，还欠昨天一更。
加上今天保底2更，推荐票1700+，推荐票加更一章。
月票为300+，暂时不够加更。
所以目前还欠4更，今晚会尽量还完！
(本章完)
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