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第134章 真不愧是陆教授啊！（求票！）
“范医生，我说下我个人的看法。和闵医生的诊断不一样，我觉得还有另外两种可能。”
啥？还有另外两种可能？
陆晨的发言刚出现在群里，便引起了群里众人的注意。
他们抓耳挠腮，一种诊断都想不到啊？
这陆教授出马，一下子就是两种可能？
陆晨的这番发言，甚至还引来了一些吃瓜群众。
比如凤m县人民急诊科的张伍龙。
当初就是他邀请范志平，加入这个京华电生理的微信交流群。
急诊科刚好清闲了一阵子，他刷手机正好看到了群里的这一幕。
“呦，这是两个京华电生理协会的会员开始battle了？”
对啊！
“心电图有st段逆向性抬高和压低，考虑心肌肥厚所致。如果患者是肥厚型梗阻性心肌病，西地兰强心后，会加重了心室流出道的梗阻，使心排血量减少，并进而导致脑、冠状动脉等的灌注不足，表现位胸痛、胸闷、呼吸困难，也就是心衰的症状加重！”
范志平刚刚认定了肥厚型梗阻性心肌病的诊断，现在又动摇了。
“请问患者的心脏超声做了吗？”
“我的意见，先做心脏超声，排除有无肥厚型梗阻性心肌病；若无，再做冠脉造影，明确有无应激性心肌病。”
“范医生，等患者症状好了，赶紧把患者推去做检查！真期待患者的最终诊断！”
然后经过别人点拨一下，立刻就恍然大悟！
这种感觉，带着几分懊恼，又带着一丝欣喜。
不过陆晨说完之后，群里半天没人回应。
肥厚型梗阻性心肌病是他没有想到的，但他不是很服气。
就在这时，范志平又发话了。
难怪陆晨问患者有没有做心脏超声。
微信群里便炸开了锅。
闵晓波注意到了陆晨在群里的发言。
肥厚型梗阻性心肌病的患者，在使用西地兰后，胸闷、胸痛的症状会加重！
这就相当于一根水管堵住了，你还要给它加大马力，给它更强的压力。
“陆教授分析得太好了！”
“我也是心内科的！虽然陆教授说的病我都知道，但就是联想不到一块去啊！”
这张心电图，的确有肥厚型梗阻性心肌病的可能。
他觉得，闵教授的诊断分析似乎很有道理啊！
陆教授还能整出什么新活儿？
所有人都期待着，陆晨接下来的发言。
他是这个患者的接诊医生，他有最直观的感受。
所有人都没想到应激性心肌病。
不过心中刚生起了这种想法，他便又想到了陆晨所说的。
诊断不出来这个病，但是不妨碍对于疾病的判断力。
这也是陆晨发现的第二个矛盾之处！
联想到患者被静脉推注西地兰后，出现了胸闷加重的情况。
“他到底是谁？”
这段话，比较长。
当闵晓波看到陆晨在群中的这段发言时，眼神猛地一亮。
当陆晨在群中发完言之后。
这不仅出不了水，还有可能会损伤水管。
范志平便抓起手机，立刻回应道：“陆教授，患者才刚来科室，还没来得及做。而且我们小医院，没有床旁心脏超声，只能等患者状态好一些，明天或者后天让他去做。”
心电图提示广泛的t波倒置，avr导联t波直立，v3、v4导联t波倒置最深。
但是大家听完陆晨的分析，都觉得很有道理啊！
范志平也很好奇，陆教授还有什么高见？
刚才闵晓波讲得很明白，他的理由已经说服了群里大多数人，当然也包括他。
闵晓波不得不重新审视，这个叫陆晨的精英会员。
陆晨拿着手机，头也不抬的，在编辑信息。
闵晓波有些懊恼，这么简单的知识点，他怎么没想到啊？
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