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第95章 一样的胸痛，不一样的诊断
陆晨耸了耸肩膀，道：“可能是胃病，可能是肋间神经痛、肋软骨炎，或者是心脏神经官能症。”
“那还做不做心脏造影？”王子豪皱了皱眉头。
眼前这个患者不是别人，是他的大姨妈。
虽然王子豪平时不太喜欢带亲戚看病，但是现在既然接受这个事，那还是要负责到底。
“我的意见，暂时先不做。”陆晨顿了顿道，“可以先做一个冠脉cta，评估心脏血管情况，如果真的有问题，再去做造影。”
“陆晨，我实习的时候也在心内科待过，这冠脉cta有时候看血管不太准啊。”王子豪疑惑道，“万一，我说万一啊，我大姨妈的血管真的有狭窄，再让她去做心脏造影，那这遭了两份罪，还不如直接做心脏造影，一步到位。”
临床上，诊断冠心病，有两种方法。
第一种，就是冠脉cta，简单来说就是心脏血管的增强ct。将造影剂注入心脏血管中，再通过ct机器显影，可以看清血管病变情况，有没有堵塞，堵塞的程度是多少。
另一种，就是心脏造影。
心脏造影一般指的是冠状动脉造影，具体的操作一般采用桡动脉穿刺，置入鞘管，在造影导丝的指引下，到达左右冠状动脉窦窦口，由影像学设备进行显像，能够多个体位、多角度的动态观察冠状动脉血管有没有狭窄。
“不客气。”陆晨笑道。
“柯玥，你问吧。”孙果果朝柯玥轻声道。
王子豪走后，陆晨拿着心电图回到医生办公室。
就拿“胸痛”的病人来说，心内科医生可能觉得是冠心病，呼吸内科的医生可能会想到胸膜炎，消化内科会觉得是胃溃疡，而外科医生会考虑是不是食管裂孔疝！
“噢，行，那就给她安排吧。”孙果果道。
傅凤琴正在和旁边床位的病友聊天。
……
而心脏冠脉cta，因为受到心率、血管斑块、设备等因素的影响，有一些假阳性的结果，诊断正确率没有造影高。
心脏冠状动脉造影目前是诊断冠心病的金标准，一般情况下经过冠状动脉造影检查，能够看清患者的冠状动脉血管到底有没有狭窄、哪个部位的狭窄、狭窄程度如何，能够确诊是否有冠心病，也能够指导下一步如何治疗。
“嗯，同时她还有胸痛的症状，我也觉得应该要考虑冠心病。”董浩附和地点点头。
“傅阿姨，这位是您的主治医生，孙医生。”陆晨介绍道。
问诊，是医患之间最开始的沟通模式。
而不是仅仅通过其他医生的描述。
一千个读者，就有一千个哈姆雷特。
“怎么了，师弟？”孙果果回头看了眼陆晨。
“嗯。”柯玥轻轻点头，站出来一步，开始询问病史。
王子豪沉默了半晌，叹了口气道：“每种方法都有利有弊，让我大姨妈自己来选择吧，我也没法替她做主。”
每个医生基本上都是通过自己亲自询问，搜集第一手资料，来判断病情。
孙果果身为主治医生，照例询问每个新患的病情。
“我感觉，她不太像冠心病。”陆晨顿了顿道。
再次询问病史，是临床上很常见的事情。
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