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第13章 不一样的技能考试（下）
“还有两分钟，请考生注意考试的时间，避免超时！”
“还有一分钟！”
“还有三十秒！”
“第一个房间，考试结束！”
“……”
当陆晨从第一个房间出来时，他是有些懵逼的。
这个病人到底是什么诊断，他仍旧没有百分之百的把握。
他只能说了一个自己认为最有可能诊断！
在这个考题中，缺少了最重要的两个检查报告。
那就是冠脉造影或者主动脉cta的结果！
不过若是直接将这两个检查报告单拿出来，倒也没必要考试了。
“……”
“皮质醇正常。”
年轻女患，血压升高，首先考虑继发性高血压。
这第三个病例给了他一点儿信心，现在至少已经有了一丝丝把握。
他根本无法从考官的微表情中，判断自己是否正确。
这个屋的病人，是一个老态龙钟的老婆婆。
陆晨笑了笑，道：“不要着急，你这是阵发性室上速发作。”
“好的，医生。”
这一点，让陆晨丝毫不敢有所放松。
好在这一次的病例没有超出陆晨的意料。
“刺激咽部引起恶心。”
“高血压四项正常。”
开始问诊和查体。
可见于正常人和患者器质性心脏病的患者，可以通过射频消融彻底治愈！
经过这一系列的刺激迷走神经的方法，心电监护仪上的心率，开始缓缓下降！
从160到140，然后到110，最后稳定在90！
通过刺激迷走神经的方法来制止室上速的发作，成功率其实不太高。
这些需要完善的检查项目，全部都是判断继发性高血压原因的检查。
走出第三个房间，陆晨松了一口气。
继发性高血压，由其他因素所导致的高血压，是唯一可以治愈的高血压。
陆晨拿起心电图，仔细开始研读。
……
“现在只能看运气了……”
考试依旧在继续。
青年人突然捂住了自己的胸口，眉头紧蹙。
另外让陆晨有些感到奇怪的，这个病人的身上同样连接着心电监护。
陆晨在实习过程中，也只见过了一例而已。
“节律规整，心率快，大概在160次/分。”
“和之前每次发作时的症状一样吗？”陆晨连忙询问道。
但是陆晨看着床上的病人，始终感觉不太对啊！
四个考生都站在了门口。
“嗯嗯，一样的。”青年人点了点头，“那应该怎么办啊？”
“每次心悸症状，突然发生，随后突然停止。心肺腹查体全阴性！”
所以这青年的颜色即便不是红色，那至少应该是个黄色的吧！
反正绝对不会是绿色！
就在陆晨思索之时，床旁的心电监护突然发出了警报声！
你这演得也太假了吧，陆晨有些无语。
走廊外，中年主考官高声喊道：“所有考生依次顺延，去下一个病房。”
警报声有些刺耳，陆晨立刻凝神看去。
“心脏超声正常！”
“没有看见p波，qrs波正常。可以看见逆行的p波。”
“呼……”
从查体、问诊到最后的诊断和治疗，陆晨丝毫不敢有任何轻视之心。
为什么系统会判定“阵发性室上性心动过速”患者的颜色是绿色的？
“肾上腺和肾血管的增强ct全部正常！”
“儿茶酚胺正常。”
一切的化验和检查报告全部正常！
“这，难道是原发性高血压？”
走出第二个病房时，陆晨已经对自己产生了深深的怀疑。
“接下来，你跟我做这些动作。”
病房上坐着一个青壮年，他看起来和正常人没有什么两样。
“解读这份心电图，对患者进行诊断和治疗。”
原发性高血压，病因不明，无法治愈，需要终生服药。
这个病人是假病人!
绝对不可能是真正的病人！
心电监护上室上速的波形，很有可能是之前记录下来的！
“医生，我有些心慌……”
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