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如果说耶鲁大学的录取通知书是通往上流社会的门票,那么发表在顶级医学期刊上的论文,就是上帝亲自颁发的“真理证书”。

在1992年的夏天,这张证书正在波士顿被批量製造。

波士顿查尔斯河畔,哈佛医学院的红砖建筑群在烈日下显得庄严肃穆。这里是全球医学的麦加,每一块砖石都浸透著理性和科学的光辉。无数的诺贝尔奖得主在这里诞生,无数改变人类命运的药物在这里被研发。

在距离医学院不到两英里的肯德尔广场,一栋外表平平无奇的灰色写字楼里,空调正开得十足。

这里是“普拉克西斯医学教育与传播公司”。

名字听起来很高大上,充满学术气息。但实际上,在商业註册文件里,它是沃特製药全资控股的一家“独立子公司”。而在业內人士的口中,它有一个更直白的名字——“幽灵工厂”。

会议室里,烟雾繚绕。幻灯片正在投影幕上不停地切换,光影跳动在每个人的脸上。

“我们不需要『大概』,我们需要『绝对』。”

说话的是索尔·古德曼。他解开了西装扣子,鬆了松领带,指著投影幕上的一组数据柱状图。

“如果在结论里写『可能具有较低的成癮风险』,那医生们就不敢开药。我们要给他们一颗定心丸,一颗裹著科学糖衣的定心丸。”

坐在他对面的是三个穿著格子衬衫的医学博士。

他们是这里的“高级医学撰稿人”,俗称“枪手”。他们大都毕业於常春藤名校,有著扎实的学术背景,但因为申请不到科研经费,或者厌倦了实验室的清贫,最终选择出卖自己的大脑,成为药企的僱佣笔桿子。

“但是,古德曼先生,”其中一个年纪稍长的枪手推了推眼镜,指著手边厚厚的一叠原始数据报表,“在三期临床试验的扩展组中,確实有12名患者出现了明显的药物依赖症状。包括耐受性增加、戒断反应,以及通过非医疗渠道寻求药物的行为。”

“如果我们把这些数据都算进去,按照意向性治疗分析(itt)原则,成癮率是4.5%。”

4.5%。这个数字如果公布出去,奥施康定就会被列为二类管制药物,销量將遭到腰斩。

“那这12个人为什么会有依赖症状?”索尔反问道,语气中带著律师特有的质询压迫感。

“因为...调查显示,他们没有严格按照医嘱服药,或者本身有酗酒史和药物滥用史。”

“那就把他们剔除掉!”

“科学研究需要控制变量,对吗?这些人属於『依从性差』的样本,或者是『干扰项』。他们的行为污染了数据的纯洁性。”

他拿起一只红色的记號笔,在白板上狠狠地画了一个叉。

“把他们从分母里踢出去。这就是数据清洗。这在统计学上是合法的,对吧?”

枪手们面面相覷。在统计学上,这叫“挑选数据”(cherry-picking),是严重的学术不端。但在甲方的支票面前,学术道德是可以商量的。(论文秦檜法。)

“如果...我们採用『符合方案集』(per-protocol set)进行分析,並且剔除掉既往有成癮史的患者...”

枪手在科学计算器上快速按了几下,屏幕上跳出一个新的数字。

他犹豫著说道:“成癮率是0.8%。”

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