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常规的方剂显然不足以应对如此危重且正气极度衰败的证候。

梁主任首先定下基调:“必须用重剂,甚至毒剂,以毒攻毒,同时要有擎天保驾之药护住心脉元气。

犀角、羚羊角、天然牛黄、麝香,这些凉开、解毒、醒神的珍宝级药材恐怕都要用上。”

钱主任补充:“化瘀软坚不能少,三棱、莪朮、穿山甲、土鱉虫,剂量需大。

但患者脾胃已败,如此虎狼之药,如何入口?即使鼻饲,也可能刺激加重出血。”

林天才脑海中飞快掠过《青囊杂病补遗》中关於“危篤黄疸,內服外透”的论述,以及《万草谱》里几种具有强力利胆退黄,但药性峻烈需特殊炮製或配伍的草药。

他开口道:“梁主任,钱主任,內服重剂確实风险高。

晚辈曾读过一些杂家医案,提及对於此类『关格』重症,可採用『內外合治,重点突击』之法。

內服方剂可稍缓,以顾护胃气、调和药性为主,重在扶正固脱,比如重用野山参、黄芪、当归、阿胶,配合少量和胃之品。”

“那解毒退黄化瘀之力从何而来?”梁主任追问。

“外治。”林天才目光沉静,“选取肝胆经要穴,如期门、日月、章门、肝俞、胆俞等,以及神闕,用峻猛解毒、利胆、化瘀之药,製成高浓度药膏或药泥,进行贴敷。

甚至……可以考虑在严格消毒和监测下,於特定穴位进行小剂量的药液注射或埋线,將药力直接导入相关经络臟腑。

同时,配合灌肠方,从大肠给药,清热解毒,通腑泄浊,减轻肝臟负担。

形成口服扶正固本、外敷穴位透药猛攻、灌肠辅助排毒的三路並进方案。”

穴位给药?这在当时是极为前沿甚至有些“异端”的想法,但梁主任熟知中医外治法的精髓,钱主任也了解一些特殊的民间疗法。

林天才提出的不是空想,他甚至还提到了几种具体的可用於外敷的猛药名称,有些连梁主任都只是古籍中见过记载,现实中几乎绝跡。

“你说的那味『地胆草』和『七叶金线莲』,还有炮製『肝毒砂』的方法……”

梁主任眼中异彩连连,“这些早已失传或极难寻觅,你从何处得知?”

“是前两年暑假去南方时,偶然在一部残破的南方医寨古籍中看到过记载,並在苗疆深山中採集到少量,一直小心保存,以备不时之需。”

这解释合情合理,也与他之前南方寻获古籍的经歷吻合。

实际上,这些药材他的灵田空间里就有种植並有炮製好的成品,药效远胜寻常。

最终,中医组擬定了一个堪称“豪华”且“奇峻”的复合方案:

內服方:以扶正固脱、调和脾胃为主,选用野山参、黄芪、紫河车、当归、阿胶、陈皮、生薑等,煎成浓汁,少量多次鼻饲。

外敷方:以林天才提供的地胆草、七叶金线莲为主药,配伍犀角粉(微量)、羚羊角粉、麝香、三棱、莪朮、冰片等,用特殊溶剂和基质调成药膏,贴敷於肝胆区穴位及神闕穴,每12小时更换一次。

灌肠方:以大黄、茵陈、梔子、蒲公英、赤芍、丹参等为主,清热解毒,活血利胆,每日两次。

备用急救:准备安宫牛黄丸或紫雪丹,以防肝性脑病等危象。

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