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他顿了顿，手指轻轻点在病歷的肝功能指標和黄疸指数上：“我认为，当前压倒一切的核心矛盾，是『梗阻』和『毒素』。
胆汁排不出去，胆红素、胆汁酸等毒素蓄积体內，直接摧毁肝臟、侵蚀全身。
外院的保守治疗，在疏通梗阻、强力排毒方面，可能力度不够，或者方法未能精准切入。”
“你的意思是？” 梁主任若有所思。
“或许，我们可以换一个思路，在尝试任何大的创伤性操作之前，我们需要先给患者创造一个哪怕极其微小的窗口期。
这个窗口期的目標不是根治肿瘤，而是：第一，以儘可能小的创伤，建立一条有效的胆汁外引流通道，哪怕只是部分引流，迅速降低胆道压力和血中毒素水平。
第二，同步进行最强效的扶正祛邪支持治疗，重点在於护肝、利胆、解毒、固脱，用药物和可能的其他方法，將患者的身体状態从悬崖边拉回来一点点。”
“建立引流？怎么建？穿刺？患者凝血功能这么差，穿刺出血风险同样巨大。” 刘主任提出质疑。
“如果……不是传统的经皮肝穿刺胆道引流呢？”
林天才脑海中浮现出《金石药性辨》中关於某些特殊矿物引导特性的记载，以及化境武者对气机、经络的微妙感知能力，“或许可以尝试更精细的引导定位，选择风险相对最小的路径，或者结合……某种特殊的药石引导，儘可能减少穿刺损伤和出血风险。当然，这需要极其精准的影像引导和操作。”
他这话说得有些模糊，引来了几位西医专家疑惑的目光。药石引导？这是什么概念？
但梁主任的眼中却闪过一丝精光，他似乎想到了什么古籍记载的偏门方法。
林天才继续道：“至於药物治疗，常规的茵陈蒿汤、犀角地黄汤加减恐怕力有未逮。
需要更峻猛的解毒化瘀之品，同时配伍大补元气、固护肝肾的珍稀药材，剂量和配伍可能需要突破常规。
而且，给药途径或许不能局限於口服——患者消化吸收能力极差。
可能需要考虑鼻饲、灌肠、甚至……特殊的体表贴敷或穴位导入，以求药力直达病所，减轻脾胃负担。”
他提出的想法，有些听起来匪夷所思，有些则切中了当前治疗的痛点——如何在患者极其脆弱的情况下，实现有效的胆汁引流和药物投送。
孙院长听著，脸上看不出喜怒，只是手指敲击桌面的节奏放缓了。
“想法很大胆，甚至有些……超出常规。”
孙院长缓缓开口，“但面对这样的病例，常规手段已经无效。
林天才提出的『创造窗口期』思路，我认为值得深入探討。
接下来，我们需要细化：第一，这种『微创精准引流』在技术上如何实现？需要哪些条件和设备？风险到底有多高？
第二，他所说的『强力扶正祛邪』方药具体是什么？哪些药材？如何配伍？特殊给药途径的可行性和安全性如何评估？”
他环视眾人：“现在，我们分成两个方向继续深入。
刘主任、赵主任、张医生，你们和林天才一起，重点研究引流方案的技术细节和风险评估。
梁主任、钱主任，你们和林天才一起，儘快擬定出一个具体的中医药救治方案，列出需要的药材，评估特殊给药方法的可能性。一个小时后，我们再匯总討论。”
会议进入了更具体、更紧张的攻坚阶段。
林天才被推到了核心位置，需要同时与西医专家探討高精尖的操作可能性，又要与中医大师推敲近乎起死回生的方药。
压力巨大，但他眼中却闪烁著专注而沉静的光芒。
这，正是院长孙明翰希望他经歷的特殊实习，也是他一身所学，真正用於挑战生命极限的时刻。
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