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林天才在一旁飞速记录,心中默记师父的辨证思路和用药精髓。
第二位是一位神色焦虑的护士长,带著她十六七岁的女儿。
女孩面色晄白,低著头很是羞涩,护士长代诉女儿月经紊乱,时而两三月不至,来时则淋漓十余日不尽,量少色暗,伴有小腹坠胀和怕冷。
吴守仁仔细诊察,望其面色、舌苔(舌淡苔白),又诊其脉(沉细无力)。
他微微頷首,对林天才分析道,“此乃典型的冲任虚寒,瘀血阻滯之象。少女肾气未充,加之可能贪凉饮冷,致寒客胞宫,血行不畅。”
他开的方子以温经散寒、养血祛瘀为主,用了吴茱萸、当归、川芎、芍药等,並仔细叮嘱女孩平日需注意保暖,尤其是腹部和脚部,忌食生冷。
林天才注意到师父在问诊时语气格外温和,有效缓解了女孩的紧张情绪,这也让他学到了医患沟通的技巧。
第三位病人是位五十岁左右的中年男子,由秘书陪同而来。
他自述胃脘部隱痛反覆发作五年有余,飢时痛甚,得食稍缓,但食后腹胀,伴有噯气、反酸,大便时溏时结。
他坦言工作压力大,应酬多,饮酒难免,之前服过不少西药,时好时坏。
吴守仁诊其脉,弦细之中略带涩象,观其舌,舌质偏红,苔薄黄微腻。
他沉吟片刻,对林天才讲解道,“此病病程长,涉及肝、脾、胃三脏。
长期情志不遂,肝气鬱结,横逆犯胃,加之饮食不节,损伤脾胃,导致肝胃不和,兼有湿热內蕴。
治疗需疏肝理气,和胃降逆,兼清湿热。”
药方则用柴胡、白芍、枳壳疏肝解郁,黄连、吴茱萸辛开苦降以和胃,配合茯苓、白朮健脾化湿。
吴守仁还特別嘱咐病人,此病“三分治,七分养”,务必调整情绪,规律饮食,儘量戒酒。
林天才一边记录,一边深刻体会到情志和生活习惯对疾病的重大影响。
一上午下来,林天才虽未独立诊脉开方,但通过协助师父处理这些病例,亲眼见证了中医辨证论治的精妙,也將书本上的理论知识与真实的临床症状、舌象、脉象一一对应起来,收穫极大。
吴守仁也在间隙时不时考校他几句,引导他思考,让他对“望闻问切”有了更直观和深刻的理解。
这间安静的顾问办公室,儼然成了林天才绝佳的临床实践课堂。
中午时分,孙院长亲自提著两个铝製饭盒来到了顾问办公室,里面是从医院食堂打来的饭菜,一荤一素,外加米饭,虽然简单,却透著十足的诚意。
“老吴,天才,忙了一上午,辛苦了吧?先吃饭,垫垫肚子。”
孙院长將饭盒放在桌上,笑著说,“我让人在里间准备了一张简易的床铺,要是你们想回家休息也行,要是不想来回跑,就在这里歇会儿,下午也方便。”
林天才探头往里间一看,果然收拾得乾净整洁,床上铺著乾净的被褥。
他心中暗赞,孙院长考虑得確实周到,方方面面都安排得妥帖。
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