第123章 古方新用解急症

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“血淀粉酶>2000u/l！脂肪酶>1500u/l！白细胞两万八！血气分析提示代谢性酸中毒！”

值班医生快速匯报著危急指標，“ct提示急性坏死性胰腺炎，渗出严重！”

“诊断明確，重症急性胰腺炎！”

林枫沉声道，“立刻深静脉置管，快速液体復甦，纠正酸中毒！生长抑素持续泵入抑制胰酶分泌！抗生素联合使用预防感染！”

西医的抢救措施迅速上马，但患者的血压依旧在低位徘徊，腹痛没有丝毫缓解，监护仪上的报警声此起彼伏。

“常规治疗效果不佳，这样下去很快会发展成多器官功能衰竭！”

何尚生主任闻讯赶来，眉头紧锁。

叶辰仔细观察著患者，见他腹痛拒按，腹胀如鼓，大便数日未行，舌质红絳，苔黄厚燥，脉象弦数有力。

他脑中飞快运转，想起家传典籍中所载，脱口而出：“老师！此证符合《伤寒论》中『少阳阳明合病』，『痞、满、燥、实』俱在！当用『大柴胡汤』合『大承气汤』思路，和解少阳，通里攻下！”

林枫看了叶辰一眼，眼中闪过一丝讚许，但隨即指出关键：“方向正確！大柴胡汤和解少阳，疏利肝胆气机，大承气汤峻下热结，通腑泄热。此患者病机確属肝胆鬱热，腑气不通，湿热壅滯。但是——”

他话锋一转，手指搭上患者虽弦数却已显无力之象的腕脉，又指了指患者灰败的面色和微弱的呼吸：“你注意到没有？他脉象虽弦数，但重按已显空豁之感！面色灰败，气息微弱，此乃『大实有羸状』！湿热邪气猖獗，已然耗伤正气，出现了『內闭外脱』之先兆。”

“此时若单纯用大柴胡、大承气此类虎狼之药猛攻，恐邪未去而正气先脱，立时便有生命危险！”

叶辰悚然一惊，再次仔细诊察，果然发现了那些被剧烈腹痛掩盖的虚象，冷汗瞬间湿透了后背。他方才只注意到了“实”的一面，却忽略了“虚”的本质。

“那……该如何是好？”

叶辰虚心求教。

“当攻补兼施，扶正与祛邪並行！”

林枫斩钉截铁，立刻口述方剂，“用我自擬的『清胰汤』化裁：柴胡、黄芩、枳实、白芍——此乃大柴胡汤之意，疏肝利胆，缓急止痛；生大黄（后下）、芒硝（冲服）——承气汤之主药，通腑泻下，荡涤积滯；但加入红参、附子——大补元气，回阳救逆，防止正气溃散；再加梔子、茵陈、蒲公英——增强清热利湿解毒之力。一剂，急煎鼻饲！”

同时，林枫取出针具，对叶辰道：“你来行针！取足三里、上巨虚、曲池、內关、中脘、天枢。前四穴用强刺激泻法，配合『透天凉』手法，务求针感强烈，直达病所，清泻腑热！后两穴用平补平泻，调节中焦气机！”

叶辰深吸一口气，压下心中的激动和紧张，接过毫针。

他屏息凝神，回想林枫平日施针的力度、角度和神韵，手下稳如磐石，精准刺入穴位。

行针时，叶辰意念集中，努力引导针感，模仿著“透天凉”那种欲泻先提、缓缓搓针的手法。

虽然火候远不及林枫，但那份专注和领悟，已让林枫暗暗点头。

“周杰，准备大承气汤加味，灌肠！”

林枫再次下令。

中西医多管齐下！

汤药通过胃管注入，针灸持续刺激，中药灌肠也从魄门直接给药，通腑泄浊。