第14章 银针镇痛惊四座
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手指在王师傅腹部细细探查,力度由浅入深,次序井然。
先从无痛处起,渐次移向痛区。
当林枫的指尖按到王师傅右下腹,一个非典型阑尾炎麦氏点,更靠近腰部深处的位置时,王师傅喉咙里发出一声压抑的闷哼。
“是这里痛?”
林枫问,指下力道稍重。
王师傅齜牙咧嘴:“是……是这儿,就像有根钉子往里钻!”
林枫指尖敏锐地捕捉到一种特殊的抵抗感,肌肉並非单纯的痉挛僵硬,其下似有更深层的炎性浸润。
他迅速抬起按压的手指——就在指腹离开腹壁的瞬间,王师傅痛得整个人猛地一抽!
“反跳痛!”旁边一直紧盯著林枫动作的何尚生主任,瞳孔骤然收缩,低呼出声。
这是腹膜受炎症刺激的典型体徵,意味著病灶已不仅限於肠道本身。
张福观也看到了这一幕,脸色更加难看。他方才查体时,因病人剧痛不配合,並未能如此清晰地引出这个关键体徵。
林枫收手,面色沉静,目光扫过何尚生和张福观,语气肯定而清晰:“疼痛主因確是嵌顿疝引发的气机逆乱、肠痉挛,方才针灸疏通气机,故能缓急痛。但此处,”
他指向刚才按压的位置,“深压痛与反跳痛俱在,乃是『肠痈』之象,也就是西医所说的阑尾炎。而且其位置隱蔽,属於后位阑尾,极易被表象迷惑而漏诊。此刻炎症恐已不轻,或有化脓可能。”
他转向何尚生,建议道:“何主任,单纯b超对后位阑尾显示可能不佳。为免延误,我建议立即行腹部ct平扫加增强,一目了然。”
证据摆在眼前,体徵明確,分析有理有据。何尚生再无犹豫,当即下令:“快!送ct室!优先检查!”
ct室的医生听闻是急诊科的急腹症,又有何主任亲自交代,不敢怠慢。
很快,清晰的影像便传到了急诊科的电脑上。
果然,图像清晰显示:阑尾位於盲肠后方,明显增粗肿胀,管壁毛糙,周围可见渗出,其內可见低密度影——正是后位急性化脓性阑尾炎的表现!
同时,也確认了腹股沟嵌顿疝的存在。
“真是后位阑尾炎,还化脓了!”
影像科医生在电话里確认道。
张福观盯著屏幕上的ct片子,嘴唇动了动,最终一个字也没说出来。
事实胜於雄辩,他之前的判断不仅片面,而且险些酿成大错。
若不是林枫……他后背惊出一层细密冷汗。
那点因资歷和出身带来的优越感,在这一刻被击得粉碎。
他看向林枫的眼神,复杂至极,有羞愧,有震惊,也有一丝不易察觉的服气。
何尚生长长吁出一口气,看向林枫的目光,已满是毫不掩饰的讚赏。
“好!小林,判断精准!立了大功!”
他拿起电话联繫普外科:“老陈,我急诊科,有个后位化脓性阑尾炎合併嵌顿疝的病人,情况紧急,需要马上手术!”
“对了,多亏我们科林医生用针灸先把剧痛和痉挛控制住了,为你们手术创造了很好条件!”
电话那头的普外科陈主任听了也嘖嘖称奇:“针灸还能这么用?老何,你们科来了个高人啊!放心,病人直接送手术室,我们准备接!”
诊断明確,治疗方案落定,王师傅被迅速送往手术室。
临走前,他和工友对著林枫又是千恩万谢。
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