第502章 剑拔弩张（谢谢」何处献殷勤「的大神认证）

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消化科林兵主任首先发言：“从消化內科的角度来看，患者的症状符合慢性胰腺炎的表现。建议复查胰腺功能，並考虑进行ercp检查，以排除胰管梗阻。“

他翻开病历本，指著其中一页说道：“但患者的腹痛与进食无明显关係，这不符合典型胰腺炎的表现。因此，我认为还需要考虑其他可能性。“

风湿免疫科的张强主任紧接著发言：“我倾向於认为这是一例igg4相关性疾病。患者的血清igg4水平显著升高，且影像学显示腹膜增厚，符合igg4相关腹膜炎的表现。我记得陆安主任上次也诊断了一例igg4相关的胰腺炎。“

“陆主任，当时最终结果没有出来之前，谁会相信那是igg4相关胰腺炎呢？您说是吧？”

陆安闻言，淡淡一笑。

张强主任继续拿出一份文献，指著其中一段：“根据最新的研究，igg4相关性疾病可累及多个器官，包括胰腺、腹膜和淋巴结。我建议进行腹膜活检，明確诊断。“

“简直是胡扯！“消化科林兵主任的钢笔重重戳在会议桌上，震得茶杯里的液体盪起涟漪，“igg4相关疾病发病率不到万分之三，你们风湿免疫科看什么都是免疫病！“

他调出患者的胰腺三维重建图，手指几乎要戳穿屏幕：“看看这胰管扩张形態，明显是慢性胰腺炎继发纤维化，做个ercp就能確诊的事，非要搞什么免疫治疗？“

“林主任在消化內镜室待太久了吧？“张主任甩出最新版《风湿病年鑑》，书脊砸在桌面上发出闷响，“患者血清igg4是正常值10倍，你见过哪个胰腺炎有这种指標？“

他突然起身走到投影仪前，雷射笔在患者脐周红斑上画圈：“这种蜡油样皮肤改变，是典型igg4相关疾病的跨系统表现！外院消化科切了三次胰腺都没找到病灶，还不反思？“

会诊室的气氛顿时有些剑拔弩张起来。

陈默和曹野咽了口唾沫，两人对视一眼，都有些战战兢兢的，不敢发出一点儿声音，害怕引火烧身。

他们俩现在特別羡慕邹睿，这傢伙儿今天有事，请了一天假，逃过一劫。

就在这时候，嘭的一声。

一摞pet-ct胶片被摜在桌上。

影像科的吴伯勛突然神色一凛，出声道：“大家快看看这个片子，患者整个腹腔都是代谢增高灶，这是炎症还是肿瘤？“

他调出增强影像，手指重重敲击墙面。

“各位看到没有？腹膜强化呈现'绣球'征，这是我们去年在国际会议上报导的新徵象，高度提示……“

“高度提示辐射偽影！“病理科王建国准突然插话，“上周我就说过，很多医院影像科扫描参数设置有问题！“

病理科王建国主任突然插话，整个会诊室的视线全部都投向了他。

王建国继续说道：“大家看看外院的这些所谓的'阴性结果'，连腹膜全层都没取到！“

他猛地转身看向风湿免疫科的张强主任：“但仅凭这个就能诊断igg4疾病？我切过37例类似病例，有25例最后证实是硬化性肠繫膜炎！“