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这个患儿就是如此,是在出生后1天内没有排胎粪,然后检查发现的肛门闭锁。
还有的没有早期发现,表现为喂奶后呕吐,呕吐物含有胆汁,甚至粪样物,肚子鼓鼓的,腹胀逐渐加重,患儿哭闹不停。
这种疾病如果不能及时诊断和治疗,可能会在1周内死亡。
这个患儿的情况属于诊断及时的,而且也反复劝告过需要及时的手术治疗。但是遇到这样的一个爹,也算是出生后遇到的第一个坎吧,倒大霉了。
刘栋继续问道:“张老师,这个患儿是什么类型的呀?”
张伟没有犹豫,直接回答道:“应该是个低位畸形。虽然没有肛门,但是在正常肛门的位置,有一个凹陷,肛管被一层隔膜完全闭塞。孩子哭闹的时候那个隔膜有明显向外膨出的表现。”
“刚才我在写会诊意见的时候,也和管床医生建议过了,虽然孩子的爸爸跑了,但是孩子该做的检查和准备还是要做,快到病房的时候,我还有问了一下,说是孩子的爷爷奶奶马上到医院。”
“因为孩子比较小,越小的孩子承受能力越弱,再加上孩子的爸爸还这样的态度,所以我们要引起高度警惕。做出的治疗方案,要以孩子的生命安全为重,稳妥第一,不求有功但求无过。所以,一期手术虽然可以最大化的解决问题,但存在手术时间长、手术创伤大等情况,所以暂不考虑。咱们还是选择最安全的处理方式,分期手术处理这个疾病,这次先做结肠造瘘,把危及生命的情况优先解决掉!3-6个月后,等盆腔结构发育逐渐成熟,容易辨认正常的解剖标志,而且孩子的手术承受力增强后,再行根治性手术治疗。”
赵刚听了,连连称是,“张老师果然是吾辈楷模,考虑的就是周到。这样处理,怎么都不为过,堪称模板啊。而且,从会诊意见上的诊断时间、治疗建议时间,以及我们现在做的这些准备,以及方案,都经得起推敲。不像我们这些人,光顾着义愤填膺了,跟着张老师在学习知识的同时,还学到了怎么做事。刘栋,你赚了呀”
听着赵刚这么明显的拍马屁声,刘栋微微一笑,“那可不,我刚进临床的时候,做急症手术就开始跟张老师学了。来到普外科,也是多亏了张老师点名才来到这个组”
“额,我差点忘了这茬。不要凡尔赛了。我先订个饭吧,说不好啥时候就回来答应做手术了。”
“行,你订吧。订完了和我说一声,我把钱转给你,算我请客。咱们不和那个人一般见识,别瞅傻子,解决疾病问题才是最根本的。”
张伟朝着刘栋说道,“小刘,这个手术也是很常见的手术方式,你一会好好看看。不管以后干哪个科,肠道处理也是经常遇到的情况。正所谓‘会者不难,难者不会’,好好实习,总不是件坏事。”
说完,张伟转身就走,丝毫没有一点拖泥带水。
“如果拿着住院单来办住院了,给我打电话”
(本章完)
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