第123章

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第123章

“你好，你是xx床病人吧？”

“这次来住院，是因为什么不舒服呀？”

“吃饭怎么样？有没有噎着的感觉？”

“你平时活动量怎么样？一口气能上三楼吗？”

“最近体重怎么样，瘦了几斤？”

“有什么过敏的药物或者食物吗？”

刘栋询问着他们的疾病情况，目的很简单，就是把病史收集全，这样做诊断和做医疗决策的时候都有的放矢。

虽然住院单子上大致写了门诊医生的初步诊断，但是住院之后，有了比门诊更加充裕的时间，那么，病历就要书写好，不要马虎，这都是必需的！

而围绕着住院单的诊断名称，开始有技巧的询问病史、查体和收集外院检查报告单和影像资料，就是住院医师的基本功。好的住院医师，不被病人或者家属的话带跑偏，而且还会引导谈话，在最短的时间内把自己希望获知的答案问清楚并且记录好；而且还在中间穿插着回答病人或者家属的问题，使得他们尽快明白自己该做什么？而且极大的消除碎片化找自己询问的事情。

这三个人都是胃癌。

胃癌是比较常见的恶性肿瘤，在国内的消化道肿瘤中新发病率占据第二位。早起的症状并不典型，上腹部不适、进食后饱胀恶心，这和消化不良也挺像，所以对于诊断早期胃癌帮助有限。而晚期胃癌，会有消瘦、体重下降等明显的异常。更有甚者，会出现一些相关的并发症，如胃出血、胃穿孔、幽门梗阻等，都是需要及时处理的情况。

这三个人，还真是把这几件都占全了。

第一个人，是有这种腹部不适，但是开始的时候，他没在乎，家里人也没当回事。直到他偶然之间关注了一位消化肿瘤大咖的社交平台，那是个发送状态或者评论的平台。

而这个大佬最热衷的事情，或者说最推崇的事情，就是肿瘤早筛。

按照她的说法，“目前能‘预防’的癌有肝癌和宫颈癌（疫苗），早癌筛查只能预防部分肠癌（肠息肉如果及时切掉，可以阻止癌变），其他癌通过早癌筛查只能降低死亡率，常见癌的筛查治愈率高达 90%以上”

这个人岁数在三十五岁以上，有这种不适，还反复发作，按照那个专家的科普，是值得先做一次胃镜的。犹犹豫豫，想来想去，最终健康的想法（怕死）占据了上方，于是，约了个无痛胃镜。

然后，胃镜就发现，胃里面长了个东西，好在不算大，也不算深。目前是取了活检，病理证实是胃低分化的腺癌。于是，被内镜医生介绍到普通外科寻求手术治疗的机会。

这是个幸运的人，问病史的时候，他还说做完手术要去京都当面谢谢这个专家，虽未蒙面，也属于“救命恩人”。

胃癌的早期诊断是提高治愈率的关键。最有效的诊断方式是胃镜检查，确诊方式是胃镜活检病理检查。

胃癌的治疗是以手术为主的综合治疗。根治性手术的原则是彻底切除胃癌原发灶，按照临床分期标准清除胃周围的淋巴结，重建消化道。化疗是胃癌重要的治疗方法，进展期胃癌根治术后无论有无淋巴结转移均需化疗，最常见的方案是多种化疗药物的联合治疗。现在免疫治疗方案也开始进入了胃癌治疗的选择之列，但是预后好坏，还是要看处于哪个阶段！

“早癌筛查势在必行，功不可没！”