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张三听从刘栋的建议，躺在床上，刘栋动作轻柔的操作着，“可以还纳，你咳嗽下…嗯，按压住内环口肿块不突出，外环扩大明显，咳嗽后外环冲击感明显。“
他又继续对着两侧做了查体，其余部位都是正常的。
“好了，就是这两个问题，明天手术的时候就可以一并解决了。“
查完体后，刘栋拿起床旁的免洗手消毒液，进行手部的消毒。
“刘医生，你说我是为什么得这个病啊？“张三看着刘栋洗手准备离开，赶紧问了一句。
“一般来说，高危因素里面，长期排尿困难、长期慢性咳嗽最常见。你的情况，你也知道，排尿有些困难，习惯了鼓肚子，利用腹压排尿。在临床上更多见得是前列腺增生导致的慢性排尿困难，经常和腹股沟疝一起发作。“
刘栋继续说道，“做了手术，就解决问题了。但是你也知道，大多数手术是安全的，但是一万个人里面，可能也会有个倒霉蛋，所以要把所有的风险说清楚，遇到了就克服它。“
他抬手看了眼时间，然后说道，“我一会还有个事情，就先去忙了。你也快去做检查去吧。”
刘栋离开张三的病房，去把自己组的病人看了一圈，发现基本状况都还可以，没有什么特殊情况。也一一回复了每个病人或者家属的疑问，讲解了检查结果的意义和处置之后，收获了不少的感激。
回到办公室，看了看旁边那些忙碌的身影，嗯，一台电脑都没有空闲的，不过他不需要。
“错峰用机，就能快捷完成所需，何必在这一刻和大家抢夺那一台电脑呢！”刘栋微笑一下，然后走到会议桌的一旁，拿起《普通外科学指南和专家共识》，细细品味起来。
课本，是医学生学习临床知识的第一步，掌握这些知识，对于疾病会有一个初步的认知。但是一个疾病，在外科学上不过占据了1-3页，这些知识，也不过是基础罢了。
指南和专家共识，是实习医生或者住院医生学习疾病和临床操作的有力工具。这里面，更多的是实操方面的介绍，推荐的检查，推荐的治疗，以及证据级别等信息。对于临床经验有限的人来说，这个是帮助他们处理常见情况的法宝。
专著，则拥有着更多的知识，流行病学部分可以了解到目前国内外这个病的发病率，不同年龄、不同性别有无异同，哪些人是高危人群等等信息；病理部分反映了这个疾病的本质是什么，通常病理是肿瘤类疾病诊断的金标准；临床表现、实验室检查和影像学检查部分，反映了统计下来这个病的大概表现，哪些情况下需要考虑这个疾病。治疗部分，则会细细罗列从过去、现在、到探索中的未来的疗法情况。当然，大部分是过去和现在，未来部分通常专著的更新并不多。
文献，则代表了最新的研究成果。文献里面的综述就是专著的一个缩影。
此时的刘栋，在普外科算是初来乍到。
他正在看的，就是普通外科这个领域的专家们编纂的一本指南和共识，他要通过这个了解医嘱和治疗的内容和目的。
当然，因为普通外科的疾病很杂，部分疾病的发展又很快，所以指南和共识是很多的。这本指南，只是指南里面的一本而已。
(本章完)
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