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第926章 罕见病体质？
“他四年前不是做过造影吗，也没出现啥问题，有啥不敢做的？”
金苗站在一旁询问道。
谷新悦却是微微摇头：“我想其实就类似‘肝素诱导的血小板减少’一样的道理，毕竟再低概率的事件，对于患者而言就两种情况，未发生（0%）与发生（100%）。”
医生可以有错误，但是对于患者来说，他们承担不起任何错误，所带来的严重后果。
陆晨笑着点点头：“多考虑一些应该有益无害，比如术中再次使用肝素和造影剂可以吗？与患者这种未明疾病会相互影响吗？继续长期服用冠心病相关药物阿司匹林、他汀类等会加重肝功能的异常吗？”
陆晨对于谷新悦的这些想法，还是比较赞赏的。
在临床上，多考虑一种情况，总能提前预防某些未知事件。
谷新悦继续道：“所以我这些天都在考虑，患者能不能造影？做造影有什么并发症？这些问题都是需要和患者家属进行沟通的。”
金苗闻言，也觉得颇为道理。
“患者的肝功能情况怎么样？”陆晨道。
“查基因！”陆晨缓缓道。
“对！肯定是有这种可能，虽然概率低，但是不能完成排除。”陆晨点点头，“所以一定要和患者沟通好，手术要复查肝功能。”
谷新悦一笑，有陆晨出马就行了。
“我的专业是心内科，说起心内科的病啊，我可以跟你说一二。”陆晨道，“但是碰到心内科之外的疾病，我也没太多的把握，总得谨慎一些为好。”
经过三天观察之后，胆红素水平自然下降了。
gilbert综合征，是一种因胆红素结合障碍，而导致血液中间接胆红素水平升高为主的先天性非溶血性疾病。
胆红素指标，所有上升。
随后。
陆晨笑着安慰道：“通常是一种良性疾病，无需特殊治疗。但是呢，手术可能会加重黄疸，所以我们要事先跟你沟通。”
查找了大半天。
患者基因检测回报：基因 ugt1a1，变异信息 c.1456t>g（p.tyr486asp），基因 ugt1a1，变异信息 c.211g>a（p.gly71arg）！
至此，结合患者临床表现和辅助检查，考虑gilbert综合征。
大致的内容记得好像比较接近，但诊断的名称是英文的。
这是一种基因遗传类的疾病，只有通过基因检测，才能诊断出gilbert综合征。
在某些细致的专科领域，肯定还是专科医生最擅长。
这患者还真是着急。
和患者进行一番沟通之后，患者终于同意了将介入手术推迟。
他终于找到了那个疾病的诊断名称，顺便将其他可能的疾病也看了一遍。
“先请个消化科会诊吧。”陆晨道。
患者闻言，心里送了口气，笑道：“这个我知道，只要这个病没事，那就好了，我家里可是有很多亲戚有这个病。至于介入手术，有风险我肯定是知道的。”
辅助检查结果回报，肝功：总胆红素 224.8μmol/l、直接胆红素 13.25μmol/l、间接胆红素 211.55μmol/l。
回到办公室之后。
但是眼前的陆主任啊，还真是实诚，还真要回去查资料啊？！
“陆主任，您还真是实诚，说回去查资料……”患者也笑了起来。
病房中。
可见，其并非罕见疾病。
陆晨也不是每一个疾病都知道。
陆晨再次查阅了相关文献，并未查到造影剂或者肝素对于gilbert综合征患者胆红素升高的相关文献。
之后患者做了基因检测，漫长的等待后终于有了结果。
谷新悦连忙递过来一张辅助检查。
“伱能理解，那便好。”
经沟通及告知可能的风险后，患者仍然选择了做冠状动脉造影。
陆晨一笑，“现在不知道，我可以回去查查资料。总之，目前看起来，你这个病，应该对身体机能没有什么影响，但是我们还是要小心谨慎为好。”
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