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第869章 开启直播抢救的先河？（第一更）
手术直播间。
此次手术患者的病历资料，也展现在众位医生观众的眼前。
患者是37岁的男性。
因“反复心悸、喘累”入院。
既往诊断为“扩张型心肌病、心力衰竭、室性心动过速”，后植入icd，长期口服抗心力衰竭药物治疗。
icd是一种植入在人体心脏的自动除颤仪，检测到恶性心律失常的时候，会自动放电除颤。
每一次电击，患者都会承受极大的痛苦。
不过这是恶性心律失常，防止猝死的唯一有效方法！
患者在这之后，仍反复出现心悸，常于环境嘈杂或心情烦躁时诱发。
每次持续约5-15分钟，心率170-200次/分，发作时血压低，出现黑蒙。
这三点手术难度，严重影响着整体手术的成功率。
“我开始除颤了！”
肖世康低喝一声，陆晨立刻让开了位置。
这种时候，就是偷师的时候！
电生理手术医师之间的差距，并不是在于血管穿刺，就在这标测和消融！
众人心中有些紧张。
简单来说，标测就是找出心律失常的起源点。
消融则是将起源点消融掉。
肖世康看向陆晨，念出自己测量的数值。
肖世康对患者的心电图很熟悉，便道：“先以p电位作为靶点？”
肖世康紧紧盯着陆晨的操作。
陆晨在进行心肺复苏，一旁的肖世康拿起了除颤仪。
这种刺激患者室速发作，那就很可能发作室颤！
想要标测成功，这种室颤发作的风险，是不可能避免的。
在术中极有可能发生室颤，导致心源性休克！
其次，患者发作室性心动过速的形态多样，且和室性早搏的形态不完全一致，标测异常困难。
而对于左后分支室速，hv间期与能否记录到p1电位以及p1电位远端与左后分支的连接点位置具有一定的相关性。
标测分为激动标测、起搏标测以及基质标测。
电生理的消融手术，最难的点出现了，那便是心律失常的标测和消融。
“先把p位点找出来吧。”陆晨摆弄手中的仪器，看了眼肖世康，“我看患者的心电图，室速起源点比较特殊，应该是左后分支室速。”
“咦，怎么标测没有出来啊？”
手术直播间众位观众的心，已经紧张地提到了嗓子眼儿。
将患者的室速消融，让他不再发作恶性心律失常，不再承受icd的电击。
可是还没等两人开心，手术室旁的心电监护仪响起了刺耳的报警声！
“不好，患者室颤了！”
护士动作很快，立刻就把抢救车和除颤仪推了过来。
京都附属第一医院心内科专家团队在认真分析患者的病史资料后，考虑可以尝试为患者进行射频消融。
hv间期多为负值，hv间期负值的绝对值越大，越容易记录到p1电位。
在穿刺过后，陆晨便接替了肖世康的位置。
随着手术的进行，陆晨开始碰见了难题。
最后，患者是扩张型心肌病，心肌重构明显，可能存在较大范围的瘢痕区域，消融面积大，消融导管难以到达靶点。
p1的走形与左后分支垂直，导致了机器根本无法记录到p1位点。
……
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