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第719章 看似简单的体格检查(第二更)
患者肚子这么紧张，这么硬，极大地吸引了陆晨的注意。
腹部紧张，往往提示腹腔内有炎症。
炎症刺激了腹膜，导致腹部肌肉收紧了，所以摸起来就觉得肚子有点儿紧。
陆晨暗自嘀咕了一句，“难道是患者的心肌梗死，导致了腹部紧张？”
这个情况不可多见啊！
就在此时，患者复查的心电图也出来了。
陆晨拿过来认真的翻阅了一下，但还是没看到典型的心肌梗死图型。
此时，距离患者出现明显胸痛，已经有三四个小时的时间。
如果真的是急性心肌梗死，应该会有明显的心电图变化了。
但是，这张图型，和之前差不多！
“难道胸痛另有他因？”陆晨皱了皱眉头。
而的胆囊、胆管的炎症，一样可以引起胸痛的，虽然少，但是有可能！
他还会做肝胆方面的腹部超声？
这超声机器，急诊科也只有一两个人会用。
“赶紧拿过来，我给患者做一个腹部超声，看是不是肝胆方面的问题。”陆晨道。
所有的动作，行云流水，一气呵成。
这时候，陆晨为了进一步验证自己的想法，将左手掌放于患者右胸下部，以左手拇指压迫胆囊区域，如果患者有胆囊炎症，那么他这么深深一压，势必会引起患者剧烈疼痛。
“陆总，怎么了？”急诊科医生疑惑地看向一旁的陆晨，刚才不就是他让自己去开住院证的吗？
陆晨看着躺在病床上的患者，沉声道：“患者可能不是急性心肌梗死，很有可能是胃肠道的疾病！”
心源性休克是指心脏疾病导致的休克，如果是心肌梗死，那么应该马上做介入或者溶栓治疗，让心肌恢复供血，这样才能挽救休克。
果然！
只要把胆管切开，让喷张欲涌的胆汁流出来，病情就会显著改善，后期再考虑手术彻底解决胆石问题。
陆晨沉声道：“患者的胆囊、胆管是有炎症的，而且很有可能是急性梗阻性化脓性胆管炎。”
急诊科医生有些惊讶，陆总自己做超声？
反过来，心肌梗死一样可能导致腹痛，而不是胸痛。
在他的脑海中，一下子就闪过主动脉夹层、肺栓塞、气胸等短期能够危急生命的“胸痛”疾病。
急诊科医生看见了陆晨的查体动作，惊诧不已，大声道：“你是说急性胆囊炎？”
“等一下！”陆晨出声道。
外科医生很快就来了，同样明确了急性化脓性胆管炎的诊断，迅速推往手术室，行胆管减压引流术。
……
那就是真的弄痛他了！
正常人是不肯能有肝区叩痛，除了一些急性炎症性疾病，比如说肝脓肿，或者胆囊炎等等。
这时候，急诊科规培生推着超声机器过来了。
他立刻吩咐规培生将隔壁的超声机器推过来。
患者老婆正想接过住院证，却被陆晨制止了。
陆晨的脑袋飞速的运转，思考着各种可能性。
最终导致胆管内压力增大，胆汁逆流入血，伴随着细菌入血，就会产生明显的脓毒症表现，严重者可有休克！
“快请肝胆外科会诊！尽快手术！”陆晨立刻收起超声仪器，对一旁的急诊科医生道。
重新再拉了一个心电图，还是没有看到典型的心肌梗死表现！
一旦结石堵住了胆总管，胆汁无法顺利排出消化道，势必会越积越多。
“有！”急诊科立刻点头。
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