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他的视线看向老大爷, 他躺在床上,因为失语和老年痴呆,根本无法表达自己的意思。
肖世康觉得有些奇怪,也走到了陆晨身边, “怎么了?”
不是肾衰,那又会是什么呢?
血栓一旦脱落就可能流入肺动脉,引起肺栓塞,导致气喘、缺氧等表现。
不到2分钟,老头子的气促逐渐缓解,血压也下来了。
浊音!
陆晨闻言, 眉头深锁。
只能先将患者留在急诊科,待病情好转, 再转入心内科,慢慢查找病因。
短短数秒过后, 一切想法, 最终汇聚到一起。
陆晨第一时间蹲下身,查看患者的尿袋。
他知道,如果不是陆晨和肖世康的及时发现,继续按照心衰处理,继续用利尿剂……
与此同时, 陆晨脑海中陡然间闪过无数的诊断以及鉴别诊断。
“叩诊一下吧。”肖世康脸色有些不太好看,“轻点儿,别把膀胱扣破了。”
“先把尿管夹闭上。”肖世康道,“过会儿再排尿。”
范建挠了挠头,“这么说也是哈。”
一冲洗,果然是尿管阻塞了!
“我的天!”小护士张大了嘴巴。
腹部正常的叩诊音,应该是鼓音。
陆晨心里终于松了一口气!
患者家属这句话,引起了他的注意, 这个患者以前都没有犯过心衰?
此时,范建心头一千头草泥马奔跑而来。
这时候, 患者家属忍不住询问道:“医生啊, 到现在他还是喘,还没有缓解啊,看起来似乎更差了,怎么回事啊, 要不要紧啊?”
陆晨站在病床旁,继续查看着患者的病例,陷入了深深的沉思。
作为值班医生,他负有不可推卸的责任!
“老肖,今天谢谢了!”范建郑重说道,“回头请你好好搓一顿。”
肖世康皱眉道:“你说的有道理,但是即便是肺栓塞,在患者血压正常、血容量充足的时候,用利尿剂之后,应该也会有尿吧?”
“不是心衰?”肖世康疑惑道,“那你觉得是什么?”
肖世康微微摇头,缓缓出声道:“我刚才看了下,患者尿管中有沉渣,尿液偏浑浊, 这样的尿管非常容易堵塞,如果他真的是堵塞了,尿不出,那就是尿潴留了!”
当陆晨重新审视患者时,他果然发现了不一样的地方。
……
患者这几年都是卧床状态,下肢血管血流肯定不会太好,容易形成血栓。
“患者前几天,每天都接近2000ml尿量,今天就只有300ml左右,如果真的是尿潴留了,患者都要憋死了啊!”
肖世康却是微微摇头,“是陆晨先察觉到的,你要谢,就好好谢他吧!”
陆晨皱了皱眉头, 看了眼患者的腹部, 又蹲下来看了看尿袋,脸色突然有些不对劲儿了!
“肖老师, 你看患者的膀胱……”
“老范,你说,会不会不是心衰啊?”范建突然来了一句。
“比如说肺栓塞?”范建小声道。。
就当肖世康准备离开急诊科时, 没想到陆晨又走回了12号病床旁。
虽然没有找到患者病因, 但是肖世康和陆晨不可能一直待在急诊科。
肖世康却是摇摇头,“不太像!患者前两天的尿量是正常的,从昨晚才开始便少,另外,患者的血清肌酐值,虽然有所上升,但是并没有达到严重肾衰的地步。”
不过医生这一行啊,一毫一丝都不能偏差。
很多细节不能遗漏,否则,错误终将酿成大错!
患者家属也很通情达理,这段时间她也知道医生们有多累,为了治疗她老头子的病啊,也是煞费苦心,并没有追究范建医生。
不过陆晨也知道,这种事情,别人不追究,当事人会记住一辈子!
(本章完)
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