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第442章 陷阱(第二更)
陆晨顺手接过心电图。
心电图一共有五张,分别是患者发病前后完成的。
此时,孙果果的声音从耳旁传了过来。
“师弟,这是昨天来的患者。”
“青年女性,22岁,反复心悸1个月,加重2天入院。”
“既往1个月前分娩一男孩,否认家族遗传病史。”
……
患者的病史很简单,只有简单的几句话。
陆晨全神贯注地盯着这张心电图。
想到这里,孙果果额头上冒出了一丝冷汗。
孙果果松了口气,带着感激的目光看向陆晨,“师弟,谢谢了。”
“是我不好!”患者的丈夫仍旧长跪不起,一只手还死死抓着自己的头发,“是我不好!她平时身体就不好,我还非要让她孩子,是我不好!”
陆晨看到孙果果的表情,也知道她想到了这一点。
“医生,你是说我老婆的心律失常,是一种比较罕见的?”男人道。
以至于在医学考试题中,有胺碘酮这个选项,基本上都能选,正确率也极高。
“qt间期……”孙果果默念了一句,视线转移到心电图的qt间期上,“这qt间期似乎有些长?”
“师姐,这张心电图,你们是怎么考虑的?”陆晨放下心电图,抬头看了眼孙果果。
“小方,快去让护士把31床泵入的胺碘酮停掉!然后把硫酸镁用上!”孙果果连忙对一旁的实习生道,“算了,我亲自去!”
胺碘酮用错了?
而唯独长qt间期引起的室速,是使用胺碘酮的禁忌症!
男人默默抹了一把泪,终于是不再下跪。
男人的情绪似乎如洪水般爆发了,一股后悔、悲痛的情绪,在他心头蔓延。
陆晨也是别过脸,心中微微有些难受。
先她没有考虑到这一点,陆晨提点之后,她立刻就想通了。
“因为病情的缘故,等会儿我跟你解释。”孙果果道。
说完,孙果果风风火火地离开了办公室。
“额,患者入院的电解质显示低钾3.02umol/l,考虑可能是低钾导致的室速、室颤。”孙果果道,“但是奇怪的是,我们积极补钾,钾离子恢复正常之后,患者症状没有明显好转,室颤、室速仍旧频繁发作。”
“胺碘酮!”陆晨的话,让孙果果猛然一愣。
这种情况下,不能使用胺碘酮。
同时,她的眼神有些黯然。
陆晨道:“师姐,你别想太多了。这个患者年轻,我觉得应该还有希望。”
大部分室速、室颤,都可以用胺碘酮治疗。
药物适应症广泛,而且效果还不错,所以胺碘酮在临床上是个万金油的药物。
孙果果正在指挥病房的护士将胺碘酮停掉,在补钾的同时用上硫酸镁。
室颤是一个极度恶性的心律失常,持续发作很可能导致人体血流动力学,以至于猝死。
用了一天的药物,居然是用错了!
不仅没有治疗效果,反而可能加重病情。
虽然护士会经常巡视查房,但是不可能做到24小时陪护在床旁。
话音刚落,患者的丈夫“扑通”一下,便跪了下来。
“师姐,这张心电图,我感觉大概就是长qt间期引起的tdp!”
但是发病时的心电图,都是室颤或者室速。
孙果果点了点头,道:“嗯,常规的室速和室颤可以使用胺碘酮,但是你老婆的这种心律失常比较少见,不能使用胺碘酮,而且猝死的风险极高!”
tdp,不仅需要补钾,更是需要补入极化液硫酸镁,对抗心律失常!
病房走廊中。
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