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他连忙出声道:“大家提一提和冠心病、心衰有关系的问题!”
终于有个女生道:“师兄,什么问题都可以吗?”
陆晨并不着急。
小组长点点头。
十多个见习生,没一个出声的。
接下来,他便要开始讲解冠心病和心衰的病理生理。
陆晨的问题一出,底下便响起来了窃窃私语。
……
刚说完,一众见习生便笑出了声。
半晌,小组长缓缓站起身,出声道:“师兄,是不是肝颈静脉回流征阳性?”
陆晨以为就此作罢,没想到在座的不知道哪个男生喊了句。
“我叫陆晨,刚上研究生,你们叫我师兄就行了。”陆晨笑了笑。
“嘱患者卧床,头垫高枕,张口呼吸,检查者右手掌面轻贴于肝区,逐渐加压,持续10秒钟,同时观察颈静脉怒张程度。”
“师兄,能说具体点吗?”
女生顿了顿,便道:“师兄,我刚刚翻了患者的病历,我看病历里写了冶游史,什么叫冶游史’啊?是不是外出旅游的经历?”
医学生在大四的时候,会来医院临床进行学习,这个时候只是临时来几次,所以就叫见习。
“那就小组长来试试。”陆晨朝那个瘦弱的男生道。
这问题和心衰或者冠心病,没有任何的关系啊!
“咳咳。”陆晨清了清嗓子,“就是男女之间发生不正当关系。”
大概半个小时的时间,陆晨带着十多个见习生看完了两个病人,然后救来到了心内八区的示教室。
不过如果能够把课讲好,那应该能赚取不少的感谢值啊!
一个心衰、一个冠心病的病人。
一个瘦弱戴着眼镜的男生走了出来。
“胸闷。”患者极为配合,“除了胸闷,还有头晕、头痛,最近还出现了食欲不振。”
“老师,我是小组长。”
这对于第一次上临床的见习生来说,是个不小的挑战。
“刚才我们看了一个右心衰的病人,右心衰和左心衰相比,有什么比较特征性的体征?”
“小组长已经问得不错了。”陆晨笑道,“还有其他人想来问吗?”
“这样的话,那行吧。”陆晨点点头。
“嗯,你就带着他们去病床转转,跟他们讲一讲心衰、冠心病的诊断和治疗。”孙果果笑道,“他们还是见习,所以不做什么过多的要求,主要让他们熟悉医院的运转,然后教他们问问病史。”
“你们不问,那我就问一个哈。”陆晨笑了笑。
“这个检查的原理是什么?”
小组长开始询问道:“阿姨,你是哪里不舒服啊?”
“你们现在有什么问题,都可以来问我。”陆晨只好说道。
“这是一个心衰的病人……”陆晨简要的把患者的情况介绍完之后,“接诊病人的第一步,就是问诊,谁想尝试进行一次问诊?”
但是过了几个问题之后,他便开始了放飞自我,逮到什么问什么。
“询问病史,要从患者的主要症状、伴随症状,症状的诱因、部位、性质、加重或者缓解方式,这些方面来问……可不能随心所欲的去问啊!”
陆晨挑选了两个自己管床的病人。
“压迫淤血的肝脏使回心血量增加,已充血的右心房不能接受回心血流,而使颈静脉压被迫上升……”
陆晨微微颔首,小组长回答得还不错。
可是,陆晨接下来的一个问题,却让所有人都面面相觑。
“为什么做肝颈静脉回流征时,病人是30-40°的半卧位?不能是60°或者其他角度的卧位?”
(本章完)
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