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根据患者之前的病史来看,他没有下肢手术受伤史,也没有长期卧床,也没有一些先天性的因素,比如蛋白s/蛋白c缺乏或者抗心磷脂综合征等等。
大概半个小时过后。
icu的医生很快也来了。
但如果患者肺动脉被栓子堵住了,没有血流过来,那就没办法进行有效的血氧交!
……
家属终于来了!
接下来任何操作,都需要患者家属的同意。
如果只通过症状,的确很像肺栓塞。
重新分析了患者病史,但是患者昏迷了,现在也不好问情况。
范志平点点头,立刻朝护士站走去。
眼下患者最需要的就是呼吸机,但如果患者真的是大面积的肺栓塞,呼吸机也不是太管用的,道理很简单。
但如果接上呼吸机给纯氧的话也能很快好转,像这个病人一直维持在92%的血氧饱和度……
尹新华点了点头,同意icu医生的意见,“如果确诊肺栓塞,时机把握了,再溶栓把栓子溶解掉,恢复肺动脉通畅,应该还是有机会的,毕竟患者这么年轻。”
生死线上,没有家属陪护,非常容易出纠纷。
呼吸科会诊医生也同意了陆晨和尹新华的观点。
但是没有危险因素,就直接得肺栓塞的情况很少啊!
最关键的是,患者家属还没来。
看了病人情况后,他基本也同意了尹新华和呼吸科医生的判断。
“立刻向医务科备案。”尹新华正色道,“同时请icu、呼吸科会诊。”
这次心电图却有了意外的收获。
但是,患者家属拒绝转入icu。
当肺动脉有栓子堵住的时候,整个肺动脉压力都会升高,进而会传递性引起右心压力升高,心电图就会有所表现。
医务科也出面沟通了,做了解释工作。
万一搞错了,怕吃不了兜着走。
……
心电图看到了相对典型的右心压力负荷高的表现,i导联加深,iii导联出现了q/q波,t波也倒置了。
专业的呼吸科、心内科医生一看到这个心电图,就会知道这可能是肺栓塞了。
“好,我去打电话。”
正常人血氧饱和度是100%的,很严重的肺炎患者血氧饱和度肯定会下降。
尹新华苦笑了一声,道:“师弟,这应该是个肺栓塞,我们中头奖了。但现在肯定不敢推出去做肺动脉cta证实诊断了,只能等等,我们先把呼吸科、icu医生找来再说,大家商量商量。我们这边负责先稳定生命体征。”
患者仍然是昏迷状态,呼吸仍很急促,但比刚刚要稍微好一些了。
呼吸科医生就来了。
家属是患者姐姐,患者尚未结婚,在京华租房子住,姐姐在这里打工,估计收入也不高,icu对他们来说简直是噩耗。
但icu的存在,也的确把很多人的噩耗变成了好运,这也是很多人对它期待的地方。
患者迅速被安排到了一个独立的房间,各种监护设备都上了。
血压低了,用上活性药物,血压勉强能维持在90/60mmhg。
(本章完)
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