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他至今还没见过一例,由高钙所致的昏迷。
入院查体:昏迷状态,gcs评分:8–9分。bp 132/67mmhg,hr 115bpm,r 24/min,bmi 16kg/m。心肺腹查体未见异常。
可是,自己的大哥陆文国,已经在临床上摸爬滚打了这么多年啊!
过了半晌。
如果肾功能重度衰竭,有尿毒症脑病,那是有昏迷的可能。
……
陆文国又翻看了化验值,点点头:“嗯,血钙的正常值为2.25-2.75mmol/l,这个指标的确高了一些。”
这可是连心内科的副主任医生,都判断失误了的图形。
他终于看出了一些异常,连忙道:“电轴右偏,右束支阻滞,右室高电压,顺钟向转位。还有s1q3t3,难道是像肺栓塞的图形?”
目前已经排除了常见的昏迷原因,比如脑血管意外、低血、尿病酮症酸、心源性等等。
……
这时候,陆晨在一旁补充道:“他还有高钙血症。”
陆文国轻轻咳嗽了一声,“小晨,能说得通俗一点儿吗?”
一旁的陆文军愣了愣。
付硕皱着眉头,“我刚才不是都跟你解释了一遍。”
湖中省,江城附近的h县。
梁惠很快就拍完了所有的化验单,然后传给了陆文军。
梁惠紧张的看着眼前的急诊科医生。
“老爸,等会儿再看看化验单。”陆晨道,“结合化验单,才能有更准确的判断。”
“血钙达到4以上,就可能有谵妄、精神错乱,接近5,就可能持续性昏迷。”
他拿起心电图,随后摇了摇头:“iii导联那里不太像。”
他还真不太相信,一个县医院的医生能远程看出患者昏迷的原因。
江城某小区。
他怎么感觉自己的大哥,很在意小晨的意见啊?
小晨虽然很厉害,拿了技能比赛的冠军,但毕竟只是一个学生。
不过患者的肌酐不是特别高,暂时不支持这个诊断。
陆文国看完化验单,立刻道:“患者的生命体征暂时稳定的,肾功能异常,不过这种程度的异常,应该不会导致昏迷吧?”
肺栓塞,部分患者,的确有昏迷的体征。
乍一听,还挺像的。
“你亲戚是哪里的医生?”付硕不经意地询问道。
“是一个县医院的外科医生。”梁惠想了想道。
“老爸,这可不仅仅是高一些。刚刚这个人的心电图,就是右束支伴有qt间期缩短120ms,结合化验的结果,完全符合高钙血症的表现。”
“我看了所有的病历资料,目前排除了脑血管意外、高渗昏迷、低血昏迷,我觉得最有可能的,就是高钙血症导致的昏迷。”
外科医生的知识储备量,还真不太多。
这些病啊,他都知道,但是仔细一看,好像又不太清楚。
陆晨顿了顿,他这说得还不清楚吗?
“爸,您就让那边县医院的医生做一个胸部ct吧,最有可能就是甲状旁腺出了问题。”
“好。”陆文国点点头,这么说,那他就懂了。
(本章完)
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