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且？！
因巴县人民医院的骨科主任就在队伍里面，而且提前就沟通好了，因此一行人并没有什么阻碍，就直接上去到了手术室！
朱雷明教授，让所有人坐车从恩市赶到巴县，了两个小时，就是为了这么给他摆上一道。
“傅主任，帮我做一下股骨下端的固定，我们先复位，后透视！”吴邪吩咐。
x线阅片的第一步是看报告，第二步就是看病灶，第三步是看解剖。
撕脱性，但是涉及到了胫骨平台，这是关节面，手术指征非常稳定。
因为按照传统的手术来看，这个病人，正确的操作模式就是先透视，再尝试手法复位，最后切开，然后破髓腔扩髓等一系列的操作。
术前的准备时间少，那么就只可能是定点手术，指定手术。
人是铁，饭是钢！
所以中午饭是给了你时间的，就是民大医院手术室的工作餐。
最终审视了一下患者的姓名和年龄之后。
吴邪是齐乔文的学生，是自己的师弟，这没错，但是吴邪先是同济医院段宏教授的学生，先是在创伤外科入了门的。
“2.0的克氏针，电钻。”吴邪比划完，又是快速地开始阅片，然后不断地设计着手术思路。
骨折线几乎隐匿，在张力下，这样的骨折对合，极为稳定！
甚至可以说，现在打个石膏，就可以结束了。
“不做了？”麻醉医师大概四十岁，出门后踉跄了一下，然后往回转头。
这撕脱性骨折，到时候克氏针临时固定一下，然后再打一颗螺钉就好了，按照这个骨折线，就是不稳定的骨折！
手术操作并不难。
麻醉师团队同样也是如此，只是，吴邪发现，在他们一行人进去之后，很多人都是把目光注意到了自己身上，仿佛是充满着好奇和不可思议。
“下午的十三点整准时返回，预计在十五点左右到达民大医院创伤外科。下午十九点整，今日的所有考核全部结束。”
吴邪才把片子放下，略闭上了双目，呼出了一口气后。
器械包都开了的啊，就等着手术了啊！
“就不需要进行后续的手术了。”
“关云，再去照一个侧位片！”傅前进交待自己的学生。
现在是手术授权，吴邪现在的对位又做得极好，最正确的方式就是这会儿给患者家属去谈，不要做手术了，打个石膏回病房，明天回家，好生休养。
这才对嘛！
如果再继续做什么髓内钉内固定术或者其他，就都是过度医疗了！
傅前进闻言，瞳孔瞬间一缩，里面精光闪烁，然后开始脱衣服。
“到现在，我们就只能看到吴医生的一个手法复位，创伤外伤最基础的技能有血管神经探查、骨折内固定操作还有血肿清除等。”
病人的检查资料已经病史都是真的，包括查体，也都是，但是签字以及授权，都是假的，是科室里的人模仿的。
再看患者的性别和年龄。
“是啊，邹医生，一般人谁能反应得过来呢？所以那个小伙子才能被汉市中南医院的教授安排破格手术授权啊！”
这一定程度会给他们省下一大笔钱，但也要说明，万一患者和家属强烈要求手术，那也就只能继续往下做，但傅前进觉得这样的可能性很小！
傅前进一走。
三个人穿着无菌手术衣在手术台旁，把无菌贴膜、圆刀、弯盘、镊子等都准备好，随时待命。
“创伤外科的基础理论，手术临床应变能力，手术适应征的把握，手术禁忌症的评估等，都是合格的。”
因为从来没有人告诉过他们，手术在这一步，就即将结束。
这是基础，是手术必须安全的基础，吴邪现在不知道朱雷明到底给他挖没挖矿，一切都没提前预知，那么就必须按照未知的急诊手术来对待。
“我就说嘛，你要是没点独门手法，怎么可能敢耀武扬威呢？”黄耀龙说得很直接。
时间已经到了九点五十八，多给了自己两分钟，但是时间还在跳动。
而因为骨折的位置在中段，近端远端的肌肉拉锁力量，让骨折断端之间结合张力非常大，这就是巧力！
农学权在出了手术室，到了更衣室后，就把口罩摘了：“朱教授，这接下来怎么搞嘞？”
破格，必须要破格的本事，还有要面临比正常授权更大的压力。
“这一台手术，虽然没有骨折内固定操作，但是能够评估出石膏外固定术能够达到固定标准，这也是一种侧面的体现，是不？”朱雷明，大嘴巴张合，语气略古怪。
吴邪内心一紧，赶紧跨步上前，然后来到了病历本。
这对自己拿到手术授权是非常有利的，吴邪当然要这么选。
当然，这话吴邪不是对着傅前进讲的，而是对着朱雷明讲的！
只要能够对患者的康复和预后好，那么创伤越小的治疗，就是越好的！
吴邪快速地洗手、穿衣并且戴上了无菌手套后，问：“谈话签字做了吗？知情手术同意书上写的手术方式是什么？”
17岁，男性。
可吴邪也没有办法，现在他仿若是被审判的人，本来吴邪是以为自己是稳妥了的。只是走个程序，但现在看来，自己要做什么手术，不知道。
朱雷明的气势全开之下，吴邪的内心都略为忐忑。
所以，吴邪看似没用力，但是骨折的牵引，复位，卸力，对位的过程，却是显得极为流畅！
朱雷明本来还在抱着文件夹在写写画画，听到吴邪这么说之后，把文件夹一合闭，最后看了一眼手术室的两种时间。
吴邪这第一天进手术室主刀，就来了这么一出，这岂能不让他心情忐忑？
如果说，朱雷明之前没给他设套的话，那么自己可能会老老实实地按照预设的操作走啊，你让我做什么，我就做什么。我只要拿到手术授权就好了。
胸片检查报告单示，未见明显异常。
关云和曹致远两个人几乎同时都想到了，自己若能学到吴邪的这个东西，那么可能留民大医院不是没可能啊！
c臂透视有辐射，所以即便是一种授权的考官，也是跟着走去了隔离室。
甚至病人要不要做手术，也不知道！
这哪里是手术授权啊，这是副高的考核吧？
可这个时候，明显已经不可能后退，吴邪便继续开始整理创伤外科和手外科的相关手术的细节点，努力做到万无一失……
“什么？”麻醉医生愣了。
“考核结束！”朱雷明蹦了四个字，然后从隔离室往手术室外走去。
“你不用怀疑这些病例资料的严谨性与正确性。”朱雷明最后强调了一句。
那我不还你一个，让你好好地见识一下我的能力，这还能行？
要么就不管，减少运动并适当休息，减少髌腱的再损伤！
他受了外伤，就只是一个迷惑性的东西，根本就不是真正的骨折。
朱雷明提前按下了手术室面板的计时按钮之后，便吩咐道：“置物台上有病人的相关病历、辅助检查、影像学检查、抽血等各项检查资料。”
黄耀龙紧接着说：“龙善，我可以期待，以后我们科室的大部分手术，都可以在一个小时内结束了。”
手术方式改了，得去找患者和家属说明。
谁敢啊？
那tm的是朱雷明啊，目前鄂省，除了同济医院、省人民医院的大主任之外，谁敢轻易质疑他给你的安排和给你说要手术的病人不需要手术？
“我刚刚都吓到了，欸，李默，你们科真的没这个病人啊，我昨天不是还看到了吗？”
熊尧老医生讲过，骨折的复位，巧力可四两拨千斤。
然后就是看术前检查的相关结果，是否存在手术禁忌症。
x线平片示，右胫骨平台处有不连续阴影，这就是骨折线。且是外侧平台的分离，这按照胫骨平台的骨折分型，应该是三型。
这不是扯犊子了吗？
吩咐道：“我去找家属谈话，你上台去操作！石膏外固定，黄耀龙你帮忙！”
“这样的骨折，最好的选择就是手法复位、石膏外固定术处理。我们医院内以后可以把这种做成常规！”
吴邪却低声说：“傅主任。”
与此同时，吴邪又是侧目看向了朱雷明教授，以及一众考官，内心里有一万草泥马路过！！
甚至，才得出来了这样的猜测之后，吴邪不得不用自己的右手挠头，然后左手继续捏着x线平片在那里看——
这就是吴邪在看了患者的平片时，内心就已经有了的计较。
只有朱雷明一个人显得颇为淡定，可眼神也带着复杂。
不可能畸形还能假装出来吧？这是一台胫骨中段的简单骨折。
而且很谨慎，就怕这里的巡回护士，对不同的器械理解和叫法不一样，出错，并用手表示，“就是那种小的拉钩就可以了，备圆刀和电刀。”
关云马上进去把c臂机的角度调转了90°。
病史，患者摔伤致右膝关节疼痛2天入院，右下肢活动稍受限，行走后疼痛将加剧，休息时疼痛缓解。
按照朱雷明教授的安排，第二台手术，就是考察吴邪的骨折内固定、骨折复位相关操作，第三台是一台血肿清除术，考察探查术、清创术、血管探查缝合术等相关的操作。
好嘛！
合着就是，你来展示你们同济医院创伤外科很牛逼的是吧？
这肯定是假装不来的。
这下好了，骨折内固定的操作，完全看不到了！
确定，无手术禁忌症，可以手术，术中突发意外的几率很低！
这坑挖得？
吴龙善沉吟一下，点了点头：“是啊，提升手术质量和速度最快的方式就是提升基础技能！”
可这又是手术授权啊，这不是为难他吗？他是科室主任，他要负责的。
然后他便坐在了中巴车的主驾驶位，一点玩笑都没开，大嘴巴抿着，如同一只‘怨毒’的癞蛤蟆似的。
坐车了两个小时的巴县人民医院之旅，到此结束。
“好的，朱教授，我们都听您的安排，您是组长。”农学权当即点头，没打电话，只是发了个信息过去。
朱雷明这么讲着，毫不犹豫地就出了手术室。
真的走，而且是那种上车就走的。
阅片的时候，第一步就是要确定患者的姓名、性别年龄是否对得上，这些细节要搞好，避免误诊。
“这个病人不需要手术，是有其他的真正待术病人吧？”吴邪这么直接问朱雷明。
熊主任也没多讲话，也是微微眯上了眼睛。
吴邪瞥眼时，还看到了来自堰市人民医院的丁主任还有宜市人民医院的那位主任身子轻微的颤了颤，包括熊主任、恩州人民医院的农学权主任，都是揉了揉眼睛。
因此，这会儿，吴邪看向朱雷明教授的眼神，都是迷茫的。
不过吴邪并没注意到这些细节！
他在继续深入的阅片。
所谓的创伤外科的基本功，什么基本功在创伤外科的骨折方面，有骨折手法复位术基本呢？
不过，吴邪在龙源的耳濡目染之下，却是隐隐对解剖层次，有那么一些了解，所以，就在麻醉医生已经踩开了手术室感应门的时候，吴邪忽然一伸手。
骨折要不要做手术，在于是否能够用石膏外固定术达到固定水平，并且闭合复位能够达到复位的水准！
吴邪怕有坑，直接就跑去了先看患者的片子和ct！并且还特意地踮起脚尖看了一眼患者患肢。
再阅片，确定手术方式。
当然，不能自由发挥是不能自由发挥，不代表不能发挥！
吴邪看到了这一点异样，却也没办法，努力地低头干饭。
既然要求严格，那么有程序地去一步一步走，才是最安全和最妥当的。
熊开放这是有点埋怨的意思，朱雷明第一台手术，其实就不该放一个坑。
自己阅片看了一下！吴邪发现了有点小毛病，但无伤大雅，估计是患者有吸烟史。所以肺部的纹理比较粗糙，不影响手术。
查血，未见凝血功能异常等特殊手术禁忌症。
“你有二十分钟的时间，说明患者的诊断及手术术式，手术室的巡回护士和器械护士、其他助手会配合伱的手术操作。”
之前的事情已经是过去式，不管过程怎么样，结果都已经是出来了。
但傅前进看到了，就连熊主任，这会儿都放下了自己的记录文件夹，然后开始抓挠自己的锁骨。
然后一众人再来到了民大医院的手术室时，病人已经被麻醉倒在了手术台上，并且已经把消毒铺巾等操作都做好了。
“好！”吴邪闻言点头。
“十点四十分，手术正式开始。”
然后再看里面的基本信息已经记录全面。
仿佛又是在算计他。
朱雷明嘴角抽抽了一阵，好在他没摘下口罩，所以别人看不出到他的微表情。
不过朱雷明教授却没有一丁点不好意思的，上了车之后，就继续打盹儿。
关云出来之后，吴邪再踩了一脚。
手术操作不大，难度不高，基本上两厘米的切口就能解决！
手术器械选择的话就是一个清创包的问题了！
朱雷明这个表面看起来很开放的大嘴巴，很热情的大嘴巴，简直就是潜伏的蛇蝎，冷不丁地就会咬死你啊！
不讲武德！
畸形、骨折线都存在。
吴邪是主刀，负责踩了c臂机的感应踏板之后，c臂显示仪里，就显示出来了患者的复位后平片结果！
胫骨骨折的近侧端和远侧端，对位特别好！
这符合撕脱性骨折的征象，撕脱性骨折，如果没有承重骨的断裂的话，是可以行走的，只是行走会加重骨折。
结果一出来，傅前进主任的眼神就开始迷茫了，心情很纠结。
吴邪也跟上。
朱雷明要强行因果了，那我们就听你的呗，反正你是考评组长。
所有人都附和。
“我给你讲，都没这个病人，也没这个床位，所有的病历资料，全都是虚构的，但是都是嫁接的，包括签字等，一切都是很真实的。”骨科的一个医生啧啧称奇，不可思议，面露害怕之色。
一个汉市大学附属中南医院的教授，还是创伤外科的主任，带着一大堆的主任，奔波开车跑了接近两个小时，只是给你设个套让你往下跳呢？
手术室所有的准备都准备妥当了，麻醉医生就等着你确定把病人推进来开始麻醉，避免患者提前麻醉却要等主刀医师。
我都这么讲了，你还不讲实话，那就真不讲武德了啊。
也没问题，虽然骨折的主要征象就有畸形、骨摩擦音，但是撕脱性骨折的撕脱骨面小，可以不存在这些东西。
“卧槽，小吴，你是段教授派来的奸细吗？”黄耀龙直接就踢了吴邪一脚，想到了别处。
这tm怎么办啊？
再确定手术适应征。
吴邪还有自己内心的想法。
不过，这些人都没有参与过手术适应征的讨论与设定，因此不知道这些事情，更加不知道当前创伤外科的手法复位术的平均水平在哪个层次，也不能怪他们！
但朱雷明知道，所以他很重视这一点。
手术适应征和手术禁忌症，都是骨科基础性的东西，要动基础性的东西和改变基础性的东西，只有基础理论或者基础操作！
前途无量啊！
一个个的还纠结手术授权的事情。
这应变能力？
(本章完)
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